Doutor Henrique

Torção de Ovário em Meninas Entenda essa emergência cirúrgica que pode afetar meninas de todas as idades.   Embora seja menos comentada, a torção de ovário em meninas é uma condição séria que exige atenção médica imediata. A torção acontece quando o ovário gira sobre si mesmo, interrompendo o fluxo sanguíneo para o órgão. Essa situação é uma emergência que, sem tratamento rápido, pode levar à perda do ovário. Por isso, é fundamental reconhecer os sinais e agir prontamente para proteger a saúde da criança. O que é a torção de ovário? Durante a torção de ovário, o ovário e, em alguns casos, a tuba uterina, giram em torno dos ligamentos que os sustentam. Esse movimento reduz ou até bloqueia a circulação sanguínea, provocando dor intensa e inchaço. Se não houver intervenção médica rápida, a falta de sangue compromete o tecido ovariano de forma irreversível. Em que idade isso costuma ocorrer? A torção de ovário em meninas pode surgir em qualquer fase da infância, desde os primeiros meses de vida até a adolescência. Entretanto, observa-se uma incidência maior durante a puberdade, quando os ovários aumentam de tamanho devido às alterações hormonais. Apesar disso, é importante lembrar que meninas menores também estão sujeitas a esse problema. Principais causas da torção de ovário Diversos fatores podem contribuir para essa condição. Entre eles, destacam-se: Cistos ovarianos ou aumento anormal do ovário Infecções ou inflamações na pelve Malformações anatômicas, como ovários excessivamente móveis Histórico prévio de torção ovariana De acordo com dados do National Institutes of Health (NIH), cerca de 15% das cirurgias ovarianas em meninas são causadas por torções. Principais sintomas da torção de ovário em meninas O início dos sintomas costuma ser súbito, o que pode levar os pais a confundir o quadro com outras causas de dor abdominal. Sendo assim, é importante ficar atento a: Dor abdominal intensa e localizada, geralmente em um dos lados inferiores Vômitos e náuseas persistentes Febre baixa ocasional Distensão abdominal Irritabilidade nas crianças menores Normalmente, a dor se torna cada vez mais forte, e a criança pode adotar posturas diferentes na tentativa de aliviar o desconforto. Como é feito o diagnóstico? Para confirmar a suspeita de torção de ovário em meninas, o médico analisa a história clínica, realiza exame físico e solicita exames de imagem, como a ultrassonografia pélvica com Doppler. Esse exame é fundamental porque avalia a presença de fluxo sanguíneo no ovário. Contudo, em situações onde o exame de imagem gera dúvidas, a videolaparoscopia — um procedimento minimamente invasivo — permite visualizar diretamente o ovário e tratar o problema no mesmo momento. Tratamento da torção de ovário em meninas Intervenção cirúrgica imediata O tratamento consiste em cirurgia de emergência. O cirurgião pediátrico realiza a destorção do ovário, restaurando o fluxo sanguíneo. Quanto mais cedo for feito o procedimento, maiores as chances de preservar o ovário e evitar complicações. Remoção do ovário (casos graves) Infelizmente, se o ovário já estiver necrosado pela falta de sangue, pode ser necessária sua remoção. Essa medida evita infecções e outras complicações mais sérias. Nestes casos, discute-se a fixação preventiva do ovário contralateral (remanescente). O que esperar após a cirurgia? Quando o ovário é salvo, a recuperação costuma ser rápida, com retorno às atividades normais em poucos dias. Por outro lado, caso seja necessário remover o ovário, é importante saber que a menina poderá levar uma vida saudável e manter sua fertilidade futura, desde que o ovário remanescente esteja em boas condições. Por que agir rapidamente é tão importante? O tempo é um fator crítico no tratamento da torção de ovário em meninas. A demora em buscar atendimento médico pode resultar na perda irreversível do ovário e comprometer a fertilidade futura. Portanto, ao menor sinal de dor abdominal intensa e persistente, a ida ao pronto-socorro se torna imprescindível. Quando procurar um cirurgião pediátrico? Se sua filha apresentar sintomas como dor abdominal severa, vômitos ou irritação, procure imediatamente um serviço de emergência. O cirurgião pediátrico é o especialista mais indicado para diagnosticar a condição e oferecer o tratamento correto e seguro. Conclusão A torção de ovário em meninas é uma emergência médica que requer ação rápida e especializada. Com o diagnóstico precoce e o tratamento adequado, a maioria dos casos evolui de forma positiva. Como pais, é fundamental estar atento aos sinais e não hesitar em procurar atendimento médico diante de qualquer suspeita. Quer um acompanhamento seguro e humanizado para sua filha? Clique aqui para agendar uma consulta com o Dr. Henrique Canto e conte com um cuidado especializado em cirurgia pediátrica.

Apendicite Infantil: Sinais, Diagnóstico e Tratamento Entenda como agir diante de uma das emergências abdominais mais frequentes na infância   A apendicite infantil é uma inflamação do apêndice, um pequeno órgão localizado na parte inferior direita do abdômen. Embora mais comum em adolescentes e adultos jovens, ela pode ocorrer em crianças de todas as idades, inclusive em bebês. Identificar rapidamente os sinais e buscar atendimento especializado é essencial para garantir um tratamento seguro e eficaz. O que é a apendicite infantil? A apendicite ocorre quando há obstrução do apêndice, o que leva à proliferação de bactérias e inflamação deste órgão. Em crianças, essa obstrução pode ser causada por fezes endurecidas ou aumento do tecido linfático (secudario a um quadro infeccioso). Quando não é tratada em sua fase inicial, o apêndice pode se romper, e gerar  infecção generalizada, o que torna o quadro ainda mais grave. Fatores de risco para apendicite em crianças Embora possa afetar qualquer criança, alguns fatores aumentam o risco de desenvolvimento da apendicite infantil: Histórico familiar de apendicite Infecções intestinais recentes Dieta pobre em fibras e rica em alimentos processados Obstrução intestinal prévia É importante lembrar que, mesmo sem esses fatores, qualquer criança pode apresentar o problema. Por isso, atenção aos sintomas é fundamental. Principais sintomas da apendicite infantil Os sinais de apendicite em crianças podem variar bastante, mas os mais comuns incluem: Dor abdominal que se inicia ao redor do umbigo e depois migra para o lado inferior direito Febre moderada Náuseas e vômitos persistentes Falta de apetite Distensão abdominal Dificuldade para caminhar ou se movimentar devido à dor Alterações no funcionamento intestinal, como diarreia ou prisão de ventre Em crianças menores, os sintomas podem ser mais difíceis de identificar, já que elas nem sempre conseguem descrever o que estão sentindo com clareza. Por que agir rapidamente diante da suspeita? O tempo é um fator crucial no manejo da apendicite infantil. Sabendo disso, um diagnóstico precoce reduz drasticamente o risco de complicações como perfuração do apêndice, abscessos ou infecções generalizadas. Portanto, se seu filho apresentar dor abdominal intensa e persistente, acompanhada de outros sintomas, procure imediatamente atendimento médico especializado. Como o diagnóstico da apendicite infantil é realizado? O diagnóstico da apendicite infantil baseia-se essencialmente na avaliação clínica detalhada. Eventualmente é auxiliado através de exames complementares. Durante a consulta, o médico avaliará a localização da dor, os sinais físicos e o histórico de sintomas. Os exames mais comuns incluem: Exame de sangue – para detectar sinais de infecção. Ultrassonografia abdominal – primeira escolha em crianças, pois é não invasiva e altamente eficaz. Tomografia computadorizada – indicada quando o ultrassom não é conclusivo. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Pediatria, a ultrassonografia é o método inicial recomendado para a maioria dos casos suspeitos de apendicite em crianças. Tratamento da apendicite infantil: como é feito? O tratamento padrão para a apendicite infantil é a cirurgia de remoção do apêndice, chamada apendicectomia. Esta pode ser realizada por: Técnica aberta – tradicional, com pequena incisão no abdômen. Laparoscopia – método minimamente invasivo, com recuperação mais rápida e menos dor no pós-operatório. Além da cirurgia, a criança receberá antibióticos e analgésicos.  Nos casos em que o apêndice já se rompeu, pode ser necessário um período maior de internação. Recuperação após a cirurgia de apendicite Quando a apendicite infantil é diagnosticada e tratada precocemente, a recuperação é bastante tranquila. Normalmente, a criança recebe alta hospitalar em 24 a 48 horas após a cirurgia laparoscópica. O retorno às atividades escolares costuma ocorrer após 1 ou 2 semanas. Em casos de apêndice rompido, o tempo de internação e recuperação é maior, podendo levar até 4 semanas para retorno às atividades normais. Prevenção da apendicite infantil: é possível? Embora não existam formas específicas de prevenir a apendicite, manter uma alimentação rica em fibras (frutas, verduras, legumes e grãos integrais) pode ajudar na saúde intestinal, reduzindo o risco de obstruções. Além disso, incentivar hábitos saudáveis e acompanhar qualquer sinal de dor abdominal persistentemente é essencial para agir rapidamente em caso de necessidade. Conclusão A apendicite infantil é uma condição que exige atenção e ação rápida. No entanto, reconhecer os sintomas precocemente, buscar avaliação médica e realizar o tratamento adequado são passos fundamentais para garantir a recuperação segura do seu filho. Lembre-se: a sua atenção pode fazer toda a diferença na saúde da criança. Se seu filho apresentar sintomas suspeitos, não hesite. Agende uma consulta com o Dr. Henrique Canto e tenha o cuidado especializado que a sua família merece.

Invaginação Intestinal em Bebês: Quando Procurar Ajuda Entendendo um dos quadros abdominais mais comuns e urgentes da infância Se você é pai ou mãe de primeira viagem, provavelmente já percebeu como o mundo muda completamente quando um filho nasce. Afinal, cada choro, cada febre e cada mudança nas fezes podem causar preocupação. No entanto, está tudo bem sentir isso. Afinal, cuidar de um bebê é também aprender a interpretar sinais que ele ainda não sabe explicar com palavras. O que é invaginação intestinal? Para entender melhor, vamos imaginar o intestino como um tubo longo e flexível. A invaginação acontece quando uma parte desse tubo “escorrega” para dentro da parte seguinte, como se fosse um telescópio se dobrando. Como resultado, pode haver bloqueio da passagem de alimentos e interrupção da circulação do sangue naquela área. Vale destacar que a invaginação intestinal é mais comum em crianças entre 6 meses e 3 anos de idade, embora possa ocorrer em qualquer faixa etária infantil. O que causa essa condição? Infecções virais recentes Alterações anatômicas (mais raro) Pólipos ou tumores (muito raro) Quais são os sintomas? O sinal inicial mais comum é um choro intenso e de início repentino. A dor costuma ser em forma de cólicas fortes que aparecem e desaparecem, permitindo que o bebê relaxe ou até adormeça entre as crises. Fique atento aos seguintes sinais: Choro inconsolável e irritabilidade durante as crises de dor Presença de muco e sangue nas fezes, com aparência semelhante a geleia de morango — sinal clássico do quadro Barriga distendida (inchada), palidez, prostração, vômitos, sinais de desidratação e sudorese Em alguns casos, é possível notar uma massa palpável no abdômen, indicando a alça intestinal acometida Quando buscar ajuda médica? Se qualquer um desses sintomas surgir de maneira repentina, é essencial procurar atendimento médico imediatamente. O bebê deverá ser examinado por um pediatra e, caso haja suspeita de invaginação intestinal, a avaliação por um cirurgião pediátrico será solicitada. Como é feito o diagnóstico? Geralmente são solicitados exames de imagem, como radiografias e, principalmente, ultrassonografia abdominal, que pode identificar sinais típicos da condição, como o conhecido “sinal do alvo”. Qual o tratamento indicado? Após a confirmação do diagnóstico, o tratamento deve ser iniciado com urgência. Dependendo do caso, pode ser tratado por infusão de liquido pelo reto, guiado por exames de imagem. Entretanto, se essa abordagem não resolver ou houver sinais de complicações, será necessário realizar uma cirurgia. Como é a recuperação? Rápida, especialmente quando não há necessidade de cirurgia. Após cirurgia, internação por alguns dias. Conclusão A invaginação intestinal pode assustar, mas com atenção aos sinais e tratamento adequado, a recuperação costuma ser rápida. Confie no seu instinto e procure atendimento médico sempre que necessário. Agende uma consulta. com o Dr. Henrique Canto e tire suas dúvidas com quem entende do assunto e cuida com carinho da saúde do seu filho.

Entenda a Obstrução da Junção Ureteropélvica e Seu Tratamento A principio, a pieloplastia é uma cirurgia realizada para corrigir a obstrução da junção ureteropélvica (JUP), uma condição que impede o fluxo normal de urina do rim para o ureter. Acima de tudo, é fundamental que os pais entendam essa condição para garantir um diagnóstico precoce e um tratamento eficaz, evitando complicações como danos renais. A cirurgia, além de corrigir a obstrução atual, reduz o risco de problemas futuros no trato urinário, como infecções urinárias e outros tipos de obstrução. O que é Obstrução da Junção Ureteropélvica? A obstrução da JUP é uma condição congênita em que há um estreitamento ou bloqueio na conexão entre o rim e o ureter. Contudo, essa obstrução pode levar ao acúmulo de urina no rim, causando hidronefrose (dilatação renal). Antes de mais nada, é importante destacar que a hidronefrose pode ser detectada ainda no pré-natal, durante ultrassonografias de rotina. Causas Principalmente, a obstrução da JUP é causada por uma anomalia no desenvolvimento do trato urinário durante a gestação. Mesmo assim, em alguns casos, pode estar associada a fatores como malformações vasculares ou tecido fibroso ao redor da junção ureteropélvica. Além disso, a obstrução pode ser unilateral ou bilateral, afetando um ou ambos os rins. Sintomas Os sintomas variam de acordo com a gravidade da obstrução. Em bebês, os sinais podem incluir: Choro constante e irritabilidade. Infecções urinárias recorrentes. Atraso no desenvolvimento. Em crianças maiores, os sintomas podem ser: Dor lombar ou abdominal. Sangue na urina (hematúria). Hipertensão arterial. Diagnóstico Exames de imagem auxiliam no diagnóstico, como ultrassom renal, cintilografia renal (DMSA ou MAG-3) e urografia excretora. Entre outras coisas, esses exames ajudam a avaliar o grau de obstrução e a função renal. O diagnóstico precoce é crucial para evitar danos permanentes ao rim. Evita a necessidade de transplante renal Em casos mais graves de obstrução urinária, pode ser necessário o transplante renal. Com a realização da pieloplastia, é possível evitar a necessidade desse tipo de procedimento invasivo e de longo prazo. Tratamento: Pieloplastia A pieloplastia é a cirurgia indicada para corrigir a obstrução da JUP. O procedimento envolve a remoção da parte estreitada do ureter e a reconstrução da conexão entre o rim e o ureter. Porém, a cirurgia é realizada com técnicas minimamente invasivas, como a laparoscopia ou robótica, que reduzem o tempo de recuperação e as complicações. A realização desta cirurgia pode ser das seguintes maneiras: Pieloplastia aberta: é feita uma incisão para realização do procedimento cirúrgico; esse tipo de pieloplastia apresenta bons resultados, mas o pós-operatório é menos vantajoso para o paciente, pois é mais prolongado e dolorido; Pieloplastia por videolaparoscopia: procedimento minimamente invasivo no qual são feitas, apenas, pequenas incisões;  o pós operatório é breve, menos dolorido e a taxa de sucesso é equivalente a pieloplastia aberta; Pieloplastia robótica: esse procedimento cirúrgico é moderno, eficiente e efetivo, pois permite ao urologista pediátrico a visualização em 3D da anatomia o que aumenta a assertividade, além de ser vantajoso para o paciente, pois é minimamente invasivo, com o pós operatório breve e indolor. Processo Cirúrgico A cirurgia dura em média 2 a 3 horas sob anestesia geral. O cirurgião faz pequenas incisões no abdômen para acessar o rim e o ureter. Após a correção, é colocado um cateter ureteral (stent) para garantir o fluxo adequado de urina durante a cicatrização. A criança pode receber alta hospitalar em 24 a 48 horas, dependendo da recuperação. Pós-Operatório No pós-operatório, é importante: Monitorar sinais de infecção, como febre ou dor intensa. Manter a hidratação adequada. Seguir as orientações do médico sobre repouso e atividades físicas. A maioria das crianças se recupera completamente e retoma suas atividades normais em poucas semanas. Lembrando que é necessário manter o acompanhamento pós-operatório, com a realização de consultas de rotina e exames complementares para avaliar os resultados obtidos. Organizações de Referência Organizações como a Sociedade Brasileira de Urologia Pediátrica e a Nation Wide Childrens fornecem diretrizes atualizadas sobre o tratamento da obstrução da JUP. A AUA recomenda a pieloplastia como o tratamento padrão para casos sintomáticos ou com risco de dano renal. Conclusão A pieloplastia é um procedimento seguro e eficaz para tratar a obstrução da junção ureteropélvica em crianças. Principalmente, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para preservar a função renal e garantir a saúde a longo prazo do seu filho. Mesmo assim, se você tiver dúvidas ou preocupações, é sempre recomendável consultar um especialista. Se o seu filho foi diagnosticado com obstrução da junção ureteropélvica ou se você deseja mais informações sobre a pieloplastia, entre em contato com o Dr. Henrique Canto, cirurgião pediátrico experiente, para agendar uma consulta e obter orientações personalizadas. Com anos de experiência e dedicação ao cuidado de crianças, o Dr. Canto está preparado para ajudar você a garantir a saúde e o bem-estar do seu filho.

Criptorquidia em Crianças: Testículo Não Descido e Seu Tratamento A principio, a criptorquidia, também conhecida como testículo não descido, é uma condição comum em meninos, afetando cerca de 3% dos recém-nascidos a termo e até 30% dos prematuros. Acima de tudo, é fundamental que os pais estejam cientes dessa condição para garantir um diagnóstico precoce e um tratamento adequado, evitando complicações futuras. O que é Criptorquidia? A criptorquidia ocorre quando um ou ambos os testículos não descem para o escroto após o nascimento. Contudo, é importante destacar que, em muitos casos, o testículo pode descer espontaneamente durante os primeiros meses de vida. Antes de mais nada, a criptorquidia não é uma condição dolorosa, mas pode trazer riscos significativos se não tratada adequadamente. Causas da Criptorquidia Principalmente, a criptorquidia está relacionada a alterações no desenvolvimento fetal, como problemas hormonais ou anatômicos que impedem a migração do testículo para o escroto. Mesmo assim, fatores como prematuridade e histórico familiar também podem contribuir para o surgimento dessa condição. Riscos e Complicações A criptorquidia não tratada pode levar a complicações graves, como infertilidade e aumento do risco de câncer testicular. Porém, o risco de câncer testicular em homens com criptorquidia tratada é significativamente menor do que naqueles que não receberam tratamento. Além disso, a criptorquidia pode estar associada a hérnias inguinais, o que aumenta a importância do diagnóstico precoce. Diagnóstico da Criptorquidia O diagnóstico é feito por meio de exame físico, onde o médico verifica a presença do testículo no escroto. Entre outras coisas, o ultrassom pode ser utilizado para confirmar a posição do testículo e descartar outras condições. O diagnóstico precoce é crucial para garantir um tratamento eficaz. Tratamento da Criptorquidia O tratamento da criptorquidia envolve a cirurgia conhecida como orquidopexia, que reposiciona o testículo no escroto. A cirurgia é geralmente realizada entre 6 meses e 1 ano de idade, pois após esse período, as células germinativas do testículo podem já estar danificadas, aumentando o risco de infertilidade. Processo Cirúrgico A orquidopexia é realizada sob anestesia geral e envolve uma pequena incisão na virilha para localizar e reposicionar o testículo. O procedimento dura cerca de 45 minutos a 1 hora, e a criança pode retornar para casa no mesmo dia, dependendo da avaliação médica. Pós-Operatório No pós-operatório, é importante manter a área operada limpa e seca, além de seguir as orientações do médico sobre repouso e atividades. Além disso, é comum que a criança sinta algum desconforto ou dor leve, que pode ser controlado com medicamentos prescritos pelo médico. A maioria das crianças se recupera completamente em poucos dias. Organizações de Referência Organizações como a Sociedade Brasileira de Urologia Pediátrica e a American Academy of Pediatrics (AAP) fornecem diretrizes e informações atualizadas sobre o tratamento da criptorquidia. A AAP recomenda que a cirurgia seja realizada antes dos 18 meses de idade para minimizar os riscos de complicações. Conclusão A criptorquidia é uma condição que pode ser tratada com sucesso quando diagnosticada e tratada adequadamente. Principalmente, é crucial que os pais estejam atentos aos sinais e sintomas para garantir um tratamento precoce. Mesmo assim, se você tiver alguma dúvida ou preocupação, é sempre recomendável consultar um especialista. Se você está preocupado com a saúde do seu filho e deseja mais informações sobre a criptorquidia ou outros problemas cirúrgicos em crianças, entre em contato para agendar uma consulta e obter orientações personalizadas. Com anos de experiência e dedicação ao cuidado de crianças, o Dr. Canto está preparado para ajudar você a garantir a saúde e o bem-estar do seu filho.

Hidrocele em Crianças: Entendendo Causas, Sintomas e Tratamento A principio, a hidrocele é uma condição comum em crianças, caracterizada pelo acúmulo de líquido ao redor do testículo, geralmente indolor e benigna. Acima de tudo, é importante que os pais estejam cientes dos sinais e sintomas para garantir um diagnóstico precoce e um tratamento adequado. O que é Hidrocele? A hidrocele ocorre quando há um acúmulo de líquido entre as camadas da túnica vaginal do testículo, que é uma bolsa que envolve o testículo. Isso geralmente acontece devido a uma falha no fechamento do canal peritônio-vaginal durante o desenvolvimento fetal. Contudo, em muitos casos, a hidrocele pode ser uma condição transitória que resolve espontaneamente nos primeiros anos de vida. Causas da Hidrocele Antes de mais nada, é essencial entender que a hidrocele nos primeiros meses de vida não é causada por uma infecção ou trauma, mas sim por uma anomalia no desenvolvimento. Principalmente, a causa está relacionada à falha no fechamento do canal que conecta o abdômen ao escroto. Mesmo assim, em alguns casos, pode estar associada a outras condições, como hérnias inguinais. Sintomas A hidrocele geralmente não causa dor, mas pode ser notada como uma protuberância na bolsa escrotal que aumenta ou diminui ao longo do dia. Porém, se a criança apresentar dor ou desconforto, é importante buscar atendimento médico imediatamente. Além disso, a hidrocele pode estar associada a hérnias inguinais, o que aumenta a importância do diagnóstico precoce. Diagnóstico da Hidrocele O diagnóstico é feito por meio de exame físico e ultrassom. A ultrassonografia pode ratificar a presença de líquido ao redor do testículo e descartar outras condições, como tumores ou hérnias associadas. Entre outras coisas, o diagnóstico precoce ajuda a evitar complicações. Tratamento da Hidrocele A cirurgia é indicada se a hidrocele persistir após 1 (um) ano de idade ou assim que diagnosticada, se estiver associada a hérnias inguinais. A intervenção cirúrgica, conhecida como hidrocelectomia, envolve a drenagem do líquido e o fechamento do canal peritônio-vaginal. Por outro lado, se a hidrocele for pequena e não causar sintomas, pode ser monitorada periodicamente. Processo Cirúrgico A cirurgia é realizada sob anestesia geral e geralmente dura cerca de 30 minutos. O procedimento envolve uma pequena incisão na virilha para drenar o líquido e fechar o canal. Após a cirurgia, a criança pode retornar para casa no mesmo dia, dependendo da avaliação médica. Pós-Operatório No pós-operatório, é importante manter a área operada limpa e seca, além de seguir as orientações do médico sobre repouso e atividades. Além disso, é comum que a criança sinta algum desconforto ou dor leve, que pode ser controlado com medicamentos prescritos pelo médico. Organizações de Referência Organizações como a Sociedade Brasileira de Cirurgia Pediátrica e a American Academy of Pediatrics (AAP) fornecem diretrizes e informações atualizadas sobre o tratamento da hidrocele em crianças. A AAP destaca a importância do diagnóstico precoce e do tratamento adequado para evitar complicações. Conclusão A hidrocele em crianças é uma condição que pode ser tratada com sucesso quando diagnosticada e tratada adequadamente. Principalmente, é crucial que os pais estejam atentos aos sinais e sintomas para garantir um tratamento precoce. Mesmo assim, se você tiver alguma dúvida ou preocupação, é sempre recomendável consultar um especialista. Se você está preocupado com a saúde do seu filho e deseja mais informações sobre a hidrocele ou outros problemas cirúrgicos em crianças, agende uma consulta e obtenha orientações personalizadas. Com anos de experiência e dedicação ao cuidado de crianças, o Dr. Canto está preparado para ajudar você a garantir a saúde e o bem-estar do seu filho.

Fimose: Entenda Quando é Normal e Quando Buscar Ajuda Se você é pai ou mãe de primeira viagem, é natural se questionar: “Por que a pele que cobre a cabecinha do pênis do meu bebê não desce?”. Antes de mais nada, saiba que essa é uma dúvida frequente no consultório pediátrico. A princípio, estamos falando da fimose fisiológica, uma condição comum em recém-nascidos. De acordo com a Sociedade Brasileira de Urologia (2022), cerca de 96% dos meninos nascem com essa característica, que tende a se resolver naturalmente em 90% dos casos até os 3 anos. O Que é Fimose? Entenda os Conceitos Básicos Fimose é o termo médico que descreve a dificuldade ou impossibilidade de retrair o prepúcio. Em primeiro lugar, é importante diferenciar dois tipos: 1. Fimose Fisiológica (Primária) Sobretudo em recém-nascidos, a pele do prepúcio está naturalmente aderida à glande. Por exemplo, essas aderências atuam como proteção durante os primeiros anos de vida. 2. Fimose Patológica (Secundária) Por outro lado, essa forma se dá pela presença de um estreitamento do prepúcio (menor que o calibre peniano), congênito ou devido a inflamações repetidas ou manipulação inadequada. Fimose: Classificação por Graus Antes de tudo, a classificação segue critérios internacionais: Grau I: Prepúcio não retrai, com formação de “bolha” durante a micção Grau II: Visualização apenas do meato uretral Grau III: Exposição parcial da glande onde se evidencia o anel “enforcando” a glande) Grau IV: Estreitamento ja fibrótico (complicação da fimose) Quando a Fimose Exige Tratamento? À primeira vista, a maioria dos casos é inofensiva. Contudo, fique atento a: Vermelhidão persistente Dor ao urinar (30% dos casos relacionam-se a infecções segundo a OMS) Secreção com mau cheiro Como Tratar Fimose: Opções Comprovadas Tratamento Clínico Primeiramente, EM ESPECIAL NAS FISIOLÓGICAS, pomadas com corticoides apresentam 95% de eficácia (Journal of Pediatric Urology). Cirurgia de Postectomia Indicada para casos PATOLÓGICOS: apenas 2% exigem intervenção (Hospital Sabará, 2023). Perguntas Frequentes Sobre Fimose 1. “Meu filho tem 3 anos e ainda não expõe a glande. É normal?” Sim! Ainda mais considerando que 10% mantêm aderências até esta idade. Conclusão: Fimose Requer Atenção? Em síntese, a maioria dos casos é fisiológica. Porém, em situações específicas, a cirurgia pediátrica se faz necessária. Dados da Sociedade Brasileira de Pediatria mostram que 98% dos pais relatam melhora com tratamento adequado. Gostou do conteúdo? Compartilhe e ajude outros pais a cuidarem melhor de seus filhos!

Cirurgia Pediátrica: 20 Perguntas que Todo Pai e Mãe Precisa Saber Seu filho precisará de uma cirurgia? É normal que surjam dúvidas, medos e até mitos sobre o processo. Como cirurgião pediátrico, o Dr. Henrique Canto entende que informação é a melhor forma de tranquilizar os pais. Por isso, preparamos este guia em formato de perguntas e respostas, com linguagem simples e direta, para esclarecer tudo o que você precisa saber. Em primeiro lugar, é importante compreender que, quando se trata de procedimentos cirúrgicos para crianças, a segurança e o bem-estar são sempre prioridades. Além disso, conforme apontado pela Organização Mundial da Saúde, aproximadamente 6% a 10% das crianças podem necessitar de algum tipo de intervenção cirúrgica, o que demonstra a importância de informações precisas para pais e responsáveis. Assim, vamos explorar cada questão de forma clara, utilizando exemplos para facilitar o entendimento. 1. Criança gripada pode operar? Pergunta: Antes de tudo, meu filho está gripado, com febre ou sinais de infecção. Isso impede a realização da cirurgia? Resposta: Primeiramente, a saúde do seu pequeno é sempre a nossa prioridade. Se, à primeira vista, seu filho apresentar sintomas como gripe, febre ou infecções respiratórias, é fundamental comunicar o médico imediatamente. Em outras palavras, a cirurgia geralmente é adiada para que a anestesia e o pós-operatório ocorram de maneira segura. Portanto, nunca omita informações sobre o estado de saúde do seu filho, pois isso ajuda a equipe médica a tomar as melhores decisões, antecipadamente e com toda cautela. 2. Quando fazer o check-up infantil? Pergunta: Por que os check-ups regulares são tão importantes? Resposta: Antes de mais nada, é essencial realizar acompanhamento pediatrico durante toda a infância, mesmo que a criança seja “saudável” e não tenha nenhum a queixa atual. Quanto mais cedo os problemas forem identificados, maior será a eficácia do tratamento e menor o risco de complicações. Acompanhar o desenvolvimento do seu filho periodicamente garante que qualquer alteração seja detectada de antemão. Em síntese, os check-ups são fundamentais para manter a saúde em dia e prevenir problemas futuros. 3. Podemos adiar a cirurgia? Pergunta: Será que é melhor deixar a cirurgia para depois, esperando que o quadro se resolva sozinho? Resposta: Inicialmente, muitos pais têm esse receio, principalmente devido ao medo do procedimento. Contudo, quando a cirurgia é indicada, ela é a melhor forma de proteger a saúde do seu filho. Assim, adiar o tratamento pode aumentar os riscos de complicações. Portanto, é primordial seguir as orientações médicas, pois cada situação é avaliada de maneira individualizada e com muito cuidado. 4. Por que o exame pré-natal é tão importante? Pergunta: Antes de tudo, por que devemos valorizar tanto o exame pré-natal? Resposta: Em primeiro lugar, o exame pré-natal permite identificar, de antemão, eventuais malformações congênitas, além de avaliar adequadamente o desenvolvimento do bebê e as condições clinicas da gestante. Ou seja, com a detecção precoce de qualquer anormalidade, a equipe médica e a família podem planejar a melhor abordagem, inclusive se há necessidade de intervenção cirúrgica logo após o nascimento ou mesmo durante a gestação. Dessa forma, o exame pré-natal é uma ferramenta crucial para garantir o cuidado ideal ao bebê. 5. Bebês precisam fazer jejum para a cirurgia? Pergunta: Às vezes, me pergunto se meu bebê deve fazer jejum antes da cirurgia. Como isso funciona? Resposta: De maneira idêntica a outros pacientes, o jejum é imprescindível para a segurança durante a anestesia. Por exemplo, o tempo de jejum varia conforme o tipo de alimento e a idade:  Água: Aproximadamente 4 horas. Leite materno: Cerca de 4 horas (ate 3 anos de idade) Fórmula: Em torno de 6 horas (até 3 anos de idade) Refeições mais pesadas (com gordura ou carne): Aproximadamente 8 horas. Portanto, sempre siga as orientações do médico, que indicará os tempos exatos para cada caso. 6. Quais sinais de complicação devo observar após a cirurgia? Pergunta: Depois que a cirurgia é realizada, quais são os sinais que podem indicar complicações? Resposta: Antes, é importante que você, como responsável, observe alguns sinais. Por exemplo, fique atento se: A febre persiste acima de 38°C; Há vermelhidão, inchaço ou calor no local da incisão; A dor é intensa e não melhora com analgésicos; Aparece pus ou secreção; Existem dificuldades na micção ou evacuação. Caso esses sinais ocorram, entre em contato com o seu cirurgião pediátrico imediatamente, pois o acompanhamento rápido é fundamental. 7. A anestesia é perigosa para crianças? Pergunta: Antes de tudo, é seguro usar anestesia em crianças? Resposta: Em primeiro lugar, a anestesia em crianças é aplicada com extrema cautela. Assim como acontece com adultos, há uma avaliação pré-anestésica (realizada em consulta com seu médico e no dia da cirurgia, com o anestesista da equipe) onde todas as dúvidas são esclarecidas e os cuidados são individualizados. Portanto, a anestesia é realizada de forma segura, e os médicos se certificam de que o procedimento ocorrerá riscos minimizados, garantindo a tranquilidade dos pais. 8. Quando devo procurar um cirurgião pediátrico? Pergunta: Em quais situações é indicado buscar a avaliação de um cirurgião pediátrico? Resposta: Antes de tudo, é fundamental estar atento a alguns sinais que podem indicar a necessidade de uma avaliação especializada. Por exemplo, você deve procurar um cirurgião pediátrico se: Houver malformações congênitas ou problemas presentes desde o nascimento; Surgirem infecções graves, como apendicite; Houver hérnias ou outras alterações abdominais; Ocorrerem lesões traumáticas (como cortes profundos ou fraturas); For identificada uma massa ou tumor suspeito. Em resumo, sempre siga a recomendação do pediatra ou de outro especialista, pois a avaliação precoce é a chave para um tratamento eficaz. 9. Cuidados com a ferida e os pontos pós-operatórios Pergunta: Quais cuidados devo ter com a ferida e os pontos após a cirurgia? Resposta: Antes de tudo, é importante seguir algumas orientações para uma boa cicatrização: Mantenha o local limpo e seco; Evite exposição ao sol nos primeiros meses; Não aplique nenhum produto sem recomendação médica. Além disso, se os pontos não forem absorvíveis, eles serão retirados posteriormente pelo médico. Em outras palavras, siga sempre as instruções

Hérnia Inguinal Direta e Indireta: conheça as diferenças Antes de mais nada, é importante entender que se trata de uma saliência na região da virilha, causada pelo deslocamento de órgãos internos através de uma fraqueza na parede abdominal. Nesse sentido, compreender as diferenças entre os tipos de hérnia inguinal direta ou indireta, seus sintomas e formas de tratamento é essencial para um diagnóstico precoce e seguro. O que é a hérnia inguinal? Antes de tudo, a hérnia inguinal ocorre quando parte do intestino ou outro órgão interno ultrapassa a parede abdominal, formando um abaulamento visível na região da virilha. Em outras palavras, esse deslocamento pode ser congênito, ou seja, estar presente desde o nascimento. Além disso, em bebês é mais frequente nos meninos. Em situações mais severas, pode provocar dor intensa, principalmente ao realizar esforços como levantar objetos pesados. A hérnia inguinal é uma das condições cirúrgicas mais comuns na infância. Estima-se que ocorra em aproximadamente 0,8% a 4,5% da população pediátrica geral, podendo esse percentual aumentar para cerca de 30% em bebês que foram prematuros. Quais são as diferenças? Hérnia inguinal indireta: a mais comum em crianças Ocorre devido a um defeito congênito. A princípio, surge porque a comunicação natural entre o abdome e o escroto (ou grandes lábios vulvares, nas meninas) não se fecha corretamente. Pode ser percebida logo ao nascimento ou nos primeiros meses de vida. Hérnia inguinal direta: menos frequente na infância Resulta de um ponto de fraqueza em músculos abdominais. Sob o mesmo ponto de vista, é mais comum em adultos, mas pode ocorrer raramente em crianças. Em outras palavras, ocorre quando o intestino empurra diretamente um ponto fraco da parede abdominal. Sintomas da hérnia inguinal em crianças Acima de tudo, os pais devem estar atentos a sinais como: Inchaço ou abaulamento na virilha, que pode aumentar quando a criança chora ou faz esforço. Dor ou desconforto na região afetada. Alteração na coloração da pele sobre a hérnia, como vermelhidão ou roxidão. Em casos graves e urgentes (encarceramento), sintomas como vômitos e dor intensa podem indicar obstrução intestinal. Seja como for, qualquer suspeita deve ser avaliada por um médico. Quando procurar um médico? Desde já, ao notar qualquer inchaço na virilha da criança, é fundamental buscar um pediatra e/ou um cirurgião pediátrico. Afinal, a hérnia inguinal não desaparece sozinha e pode se tornar uma urgência médica se ficar estrangulada, ou seja, se o fluxo sanguíneo para a parte do intestino que está presa for interrompido. Tratamento da hérnia inguinal infantil Cirurgia: a solução definitiva A cirurgia para correção da hérnia inguinal infantil é chamada herniorrafia ou hernioplastia. Em primeiro lugar, é um procedimento seguro e com alta taxa de sucesso. Além disso, na maioria dos casos, a criança recebe alta no mesmo dia. Como é feita a cirurgia? A cirurgia para correção da hérnia inguinal infantil é um procedimento relativamente simples e seguro. O cirurgião inicia fazendo uma pequena incisão na região da virilha para acessar a área afetada. Em seguida, a parte do órgão que se deslocou é cuidadosamente reposicionada no local correto dentro da cavidade abdominal. Para evitar que a herniação ocorra novamente, o cirurgião fecha o defeito na parede abdominal com pontos ou, em alguns casos, reforça a área (tela cirúrgica somente nos adultos). Após a cirurgia, a recuperação costuma ser rápida. Em poucos dias, a criança já pode retomar suas atividades normais, mas é essencial evitar esforços excessivos, especialmente no primeiro mês, para garantir uma cicatrização adequada. Cuidados pós-operatórios Após a cirurgia, é essencial seguir algumas orientações para garantir uma recuperação tranquila: Repouso relativo: Nos primeiros dias, a criança deve evitar atividades físicas intensas. Pode fazer caminhadas leves, mas é importante evitar exercícios que exijam esforço abdominal. Observação da incisão: Os pais devem monitorar a área da cirurgia para verificar sinais de infecção, como vermelhidão, inchaço ou secreção. Alimentação: Manter uma dieta equilibrada e garantir a hidratação adequada auxiliam na recuperação. Medicação: Administrar os medicamentos prescritos pelo médico, seguindo rigorosamente as orientações. Retorno às atividades: A maioria das crianças pode retomar suas atividades normais em poucos dias, evitando esforços excessivos no primeiro mês. Conclusão Definitivamente, a hérnia inguinal em crianças é uma questão que necessita atenção, mas possui um tratamento eficaz. Por isso, caso perceba algum sintoma no seu filho, busque avaliação médica para garantir um diagnóstico precoce e seguro. Dessa forma, a intervenção rápida reduz riscos e proporciona um desenvolvimento saudável.

Hipospádia: Causas, classificação e tratamentos indicados Antes de mais nada, vamos entender o que é a hipospádia. Essa malformação congênita, que afeta 1 em cada 200 a 300 meninos (segundo a Organização Mundial da Saúde), ocorre quando a uretra não se desenvolve completamente durante a gestação. Como resultado, o orifício por onde sai a urina (chamado de meato uretral) fica posicionado em locais anormais, como sob o pênis, no escroto ou até no períneo. A boa notícia? Com diagnóstico precoce e tratamento adequado por um cirurgião pediátrico ou urologista infantil, a maioria dos casos tem excelente recuperação. Vamos explicar tudo passo a passo! O Que é Hipospádia? Entenda as Características Primeiramente, é importante destacar que a hipospádia não é uma doença, mas uma condição congênita. Ou seja, está presente desde o nascimento. Ela envolve três alterações principais: Meato urinário fora do lugar: Em vez de estar na ponta da glande, o orifício pode ficar em qualquer ponto entre a glande e o períneo. Curvatura do pênis: Chamada de curvatura ventral, o pênis tende a se curvar para baixo, especialmente durante a ereção. Prepúcio incompleto: A pele que recobre a glande forma um “capuz” apenas na parte superior, deixando a região inferior exposta. Desde já, vale reforçar: 100% dos casos de hipospádia têm a uretra incompleta. Contudo, nos quadros leves, essa alteração pode ser quase imperceptível, exigindo apenas observação. Tipos de Hipospádia: Classificações e Gravidade A princípio, a hipospádia é dividida em três tipos, conforme a localização do meato urinário. Essa classificação ajuda o cirurgião pediátrico a planejar o tratamento. Vamos detalhar cada um: 1. Hipospádia Distal (50% dos casos) Nesse tipo, o meato está próximo à glande, às vezes até próximo da posição correta, levemente deslocado. Por exemplo: em vez de ficar na ponta, pode estar alguns milímetros abaixo. Características: Geralmente não há curvatura peniana significativa. Tratamento: Na maioria dos casos, o tratamento consiste em intervenção cirúrgica única. 2. Hipospádia Médiopeniana (30% dos casos) Aqui, o meato fica no meio do corpo do pênis. Além disso, quase sempre há curvatura peniana moderada. Implicações: A criança pode ter dificuldade para direcionar o jato de urina, necessitando de cirurgia pediátrica para corrigir a uretra e a curvatura. 3. Hipospádia Proximal (20% dos casos) Por fim, esse é o tipo mais grave. O meato fica próximo ao escroto ou até no períneo (região entre o ânus e a bolsa testicular). Complicações associadas: Frequentemente, há curvatura acentuada do pênis e maior risco de anomalias como criptorquidia (testículo que não desceu) e outras má-formações renais. Por que a posição do meato importa? Simples: quanto mais próximo do períneo (hipospádia proximal), mais complexa é a reconstrução da uretra e adequação do corpo peniano. Anomalias Associadas à Hipospádia: O Que Mais Pode Acontecer? Além da malformação uretral, aproximadamente 9% das crianças com hipospádia apresentam outras condições, segundo um estudo do Journal of Pediatric Urology (2020). As mais comuns são: Criptorquidia: Testículos que não desceram para o escrotao. Hérnia inguinal: Persistência do canal entre o abdome e a bolsa testicular. Em casos graves (hipospádia proximal), esse índice sobe para 30%. Por isso, além de avaliar o pênis, o cirurgião pediátrico costuma solicitar exames como ultrassom renal para verificar outras alterações. Diagnóstico: Quando os Pais Devem se Preocupar? Antes de tudo, é primordial que todos os recém-nascidos passem por uma avaliação do trato urinário nas primeiras semanas de vida. Na maioria das vezes, a hipospádia é identificada apenas pelo exame físico. Sinais que os pais podem observar: Prepúcio com formato de “capuz” (mais pele na parte “de cima” da glande); Jato de urina que escorre ou espirra para os lados; Pênis curvado para baixo. E se o diagnóstico for tardio? Embora raro, ainda assim o tratamento se faz possível, com algumas particularidades. Tratamento Cirúrgico: Como Funciona? A princípio, o objetivo da cirurgia é duplo: corrigir a curvatura do pênis e reconstruir a uretra para que o meato fique na posição correta. Passo a passo do tratamento: Avaliação pré-operatória: Análise da saúde geral da criança; eventualmente exames de imagem se fazem necessários. Cirurgia em uma ou mais etapas: Casos leves podem ser resolvidos em uma única operação; já os graves costumam necessitar de múltiplas intervenções. Período de recuperação: Geralmente leva de 1 a 2 semanas, com uso de curativos e sonda uretral. Por que operar entre 6 meses e 2 anos de idade? Segundo a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), nessa fase, a cicatrização é mais rápida e o impacto psicológico é menor. Além disso, os resultados estéticos são melhores. Complicações Pós-Cirúrgicas: O Que Esperar? Embora a maioria das cirurgias seja bem-sucedida, é preciso estar ciente de riscos como: Fístulas (pequenos “vazamentos” de urina através de orifícios anormais); Estenose (estreitamento da uretra, que dificulta a passagem da urina). Dados tranquilizadores: Apenas 5% a 10% dos pacientes precisam de reoperação, conforme dados do Hospital Infantil de Boston (2021). Hipospádia no Segundo Filho: Há Risco Genético? Sim! Estudos indicam que irmãos de crianças com hipospádia têm 30 vezes mais chances de nascer com a mesma condição.  Em cerca de 12% a 20% dos casos, há histórico familiar. O que fazer? Informe o pediatra sobre o histórico durante o pré-natal; Peça uma avaliação detalhada do recém-nascido. Conclusão: A Importância do Acompanhamento Especializado Em síntese, a hipospádia é uma condição tratável, mas exige atenção desde os primeiros dias de vida. Portanto, tenha atenção ao notar qualquer alteração no formato do pênis ou no jato de urina. Mantenha consultas regulares com o pediatra e, se necessário, consulte um cirurgião pediátrico antes do primeiro ano de vida. Evite adiar o tratamento – Com técnicas modernas e diagnóstico precoce, a criança pode ter uma vida sem maiores problemas.