Doutor Henrique

Descobrir um nódulo ou uma “bolinha” avermelhada na região do bumbum do bebê é um momento de grande ansiedade para pais e cuidadores. O diagnóstico de abcesso perianal é relativamente comum na pediatria, mas ainda gera muitas dúvidas e medos. Afinal, o que causa isso? Precisa de cirurgia? Vai voltar? Neste artigo, vamos desmistificar essa condição, explicando o funcionamento do corpo do bebê e o que a medicina diz sobre os melhores caminhos para o tratamento. O que é o Abcesso Perianal? Para entender o abcesso, precisamos olhar para a anatomia do sistema digestivo. Ao redor do ânus, existem pequenas glândulas cuja função é produzir um muco lubrificante. Esse processo é uma perfeição da natureza: a lubrificação ajuda na passagem das fezes, protegendo a pele sensível da região de fissuras e machucados. O abcesso ocorre quando uma dessas glândulas sofre uma obstrução ou nasce com uma pequena malformação funcional. Quando o ducto da glândula entope, as bactérias que naturalmente habitam a região intestinal acabam ficando presas ali, multiplicando-se e gerando um processo inflamatório e infeccioso. O resultado é o acúmulo de pus, que forma aquele “caroço” visível na pele. Sintomas Comuns Aparecimento de um nódulo firme e avermelhado próximo ao ânus. Inchaço e calor local. Dor ou desconforto evidente, especialmente na hora de trocar a fralda ou quando o bebê evacua. Febre (em alguns casos, embora nem sempre esteja presente). O Processo de Formação e a “Explosão” do Abcesso Muitas vezes, o abcesso começa de forma interna e silenciosa. Conforme a pressão do pus aumenta, ele busca uma saída, empurrando a pele até que o calombo se torne visível. Em muitos casos, o abcesso acaba rompendo sozinho (o que traz um alívio imediato da dor para o bebê) ou precisa de uma pequena intervenção médica — chamada de punção ou drenagem — para esvaziar o conteúdo infeccioso. Após a saída do pus, a tendência é que o inchaço diminua rapidamente e a pele comece a cicatrizar. No entanto, é aqui que surge a maior preocupação das famílias: a possibilidade de retorno. Por que o Abcesso volta? O conceito de Fístula O corpo humano é resiliente e busca caminhos para se proteger. Quando um abcesso ocorre repetidamente no mesmo lugar, ele pode criar o que os médicos chamam de fístula perianal. Imagine a fístula como um pequeno túnel ou “ponte” que liga a glândula infectada (por dentro) até a superfície da pele (por fora). Se a glândula voltar a inflamar e o caminho original estiver bloqueado, o organismo utiliza esse “túnel” para expelir a secreção. Por isso, algumas crianças apresentam episódios recorrentes no mesmo local durante meses. Tratamento: Antibióticos ou Cirurgia? A abordagem médica para o abcesso perianal varia conforme a gravidade e a frequência dos episódios: Tratamento Conservador: Inicialmente, os médicos podem prescrever antibióticos (tópicos, na maioria das vezes) e banhos de assento com água morna para ajudar na drenagem natural e controle da infecção. Acompanhamento Clínico: Se o bebê passar aproximadamente seis meses sem apresentar novos episódios, considera-se que o problema foi resolvido espontaneamente, pelo processo inflamatório/cicatricial local. Intervenção Cirúrgica: A cirurgia é geralmente reservada para casos onde a fístula já está formada e os episódios de abcesso são muito frequentes, causando sofrimento contínuo à criança. O objetivo da cirurgia é fechar ou remover esse “túnel” (fístula) para que a infecção não tenha mais por onde se instalar. Estatísticas e Esperança para os Pais Embora a visão do abcesso seja assustadora, os dados são otimistas. A literatura médica indica que cerca de 80% dos casos de abcessos perianais em bebês se resolvem sem a necessidade de cirurgia invasiva, apenas com o tempo e tratamentos tópicos ou orais. Na prática clínica de alguns especialistas, essa taxa pode variar, mas a conduta inicial é quase sempre a observação cautelosa. Dicas Práticas para Lidar com a Situação Se o seu bebê foi diagnosticado com abcesso perianal, aqui estão alguns cuidados essenciais: Higiene Rigorosa: Mantenha a área sempre limpa, mas evite esfregar. Use água morna e sabonete neutro em vez de lenços umedecidos com fragrâncias, que podem irritar ainda mais a pele inflamada. Calor local: Através de compressas mornas ou banho de assento, a vasodilatação intensifica o processo inflamatótio local e acelera a resolução do problema (absorvendo ou expulsando a secreção acumulada no local). Consulte um Especialista: Quando os abscessos forem recorrentes, deve-se procurar um cirurgião pediátrico.  Monitore a Evolução: Anote as datas em que as bolinhas aparecem. Isso ajudará o médico a entender o ciclo da inflamação e decidir se é hora de intervir ou apenas aguardar a cura natural. Conclusão O abcesso perianal é um desafio de paciência. Ver um bebê passar por desconfortos físicos mexe com o emocional de qualquer pai ou mãe. No entanto, entender que isso faz parte de uma disfunção glandular que, na maioria das vezes, se cura com o crescimento da criança, ajuda a encarar o tratamento com mais serenidade. Com o acompanhamento médico correto e os cuidados de higiene em dia, a tendência é que essa fase seja apenas uma lembrança passageira no álbum de crescimento do seu pequeno.

Engasgo em crianças é mais comum do que imaginamos. Mas aqui está o ponto crucial: nem todo engasgo é igual, e nem todo engasgo é reversível rapidamente. Como cirurgião pediátrico em São Paulo e Mogi das Cruzes, tenho acompanhado casos recentes no meu serviço onde episódios de engasgo resultaram em situações críticas que poderiam ter evoluído para desfechos trágicos. A diferença entre uma criança que se recupera totalmente e uma que enfrenta complicações graves muitas vezes está em como reconhecemos o problema e como agimos nos primeiros minutos. Neste artigo, vou explicar a fisiopatologia por trás do engasgo pediátrico, por que sua anatomia torna crianças particularmente vulneráveis, e por que compreender isso pode salvar a vida do seu filho. O Que É Engasgo? Além da Definição Simples Engasgo, tecnicamente conhecido como aspiração de corpo estranho (ACE) ou obstrução de via aérea, ocorre quando um objeto — frequentemente um alimento — entra na traqueia em vez de seguir normalmente pelo esôfago até o estômago. Mas por que isso acontece especificamente com crianças? A resposta está na anatomia pediátrica. Anatomia Pediátrica: O Fator de Risco Invisível As crianças não são simplesmente “adultos em miniatura”. Sua anatomia respiratória apresenta características muito específicas que as tornam mais vulneráveis ao engasgo: Laringe posicionada mais superiormente — A laringe (caixa de voz) em crianças fica mais alta do que em adultos, o que significa que o caminho entre a boca e a traqueia é mais facilmente atravessado por objetos. Via aérea mais estreita — Uma criança de 3 anos tem uma via aérea tão estreita quanto uma moeda de dez centavos. Um pequeno pedaço de alimento pode causar obstrução total. Reflexo de deglutição imaturo — Até os 6-12 meses, o reflexo de deglutição das crianças ainda está em desenvolvimento. Isso significa que alimentos podem facilmente “virar” para o caminho errado. Menor reserva de oxigênio — As crianças têm menor capacidade pulmonar e metabolismo mais rápido, o que significa que desoxigenação (falta de oxigênio) pode ocorrer em minutos, não horas. Essa combinação de fatores explica por que uma situação que um adulto resolveria com uma tosse vigorosa pode se transformar em uma emergência em questão de segundos em uma criança. A Fórmula Perigosa: Formato do Alimento + Anatomia = Risco Nem todos os alimentos causam engasgo com a mesma frequência. A realidade é que certos formatos de alimentos combinados com a anatomia pediátrica criam uma “fórmula do risco”. Alimentos com Alto Risco de Engasgo Alimentos redondos ou cilíndricos: Uvas inteiras (a maior causa de engasgo em crianças) Cerejas com sementes Framboesas Tomates cereja Melancia em cubos redondos Morango inteiro Alimentos pegajosos: Manteigas de amendoim (especialmente em colheradas) Mel (também associado a botulismo em menores de 1 ano) Queijo meia cura Banana muito madura Alimentos duros que se quebram em pedaços pequenos: Cenoura crua (ralada finamente é segura; em palitos, não) Maçã crua em pedaços Biscoitos duros Nozes e castanhas (proibidas antes dos 5-6 anos) Alimentos fibrosos: Carne com fibras longas Frango desfiado (paradoxalmente, mais perigoso que em tiras) Por Que Esses Alimentos São Perigosos? A resposta está na mecânica da deglutição pediátrica: Quando uma criança tenta engolir um alimento redondo como uma uva, estruturas da laringe (que se move para cima durante a deglutição para proteger a via aérea) pode não conseguir cobrir completamente a traqueia antes que o alimento chegue lá. Se o objeto é perfeitamente redondo e do tamanho certo, ele pode virar uma “rolha” — encaixando-se perfeitamente na abertura traqueal e causando obstrução total. Com alimentos pegajosos, o risco é diferente: eles podem grudar nas paredes da via aérea, criando uma vedação hermética que impede totalmente a passagem de ar. Sinais de Engasgo: Aprendendo a Identificar o Que É Grave Aqui está um dos pontos mais críticos que pais e cuidadores precisam compreender: nem todo engasgo produz os mesmos sinais. Obstrução Parcial vs. Completa Obstrução Parcial (Ainda Permite Algum Fluxo de Ar): Tosse vigorosa Dificuldade para respirar, mas com algum som Capacidade de chorar ou falar (embora dificultosamente) Pele com coloração normal ou levemente pálida Agitação e ansiedade Aqui, a tosse é seu melhor aliado. A tosse é o mecanismo de defesa natural do corpo. Se a criança consegue tossir, isso significa que há ar passando. Deixe a criança tossir — não bata nas costas nessa situação (como muitos fazem), pois pode deslocar o objeto para uma posição ainda mais obstrutiva. Obstrução Completa (Silêncios Aterradores): Ausência de tosse Ausência de som — a criança tenta chorar, mas nenhum som sai Respiração ausente ou movimento torácico ineficaz Coloração azulada dos lábios, língua e unhas (cianose) Perda de consciência progressiva Desmaio Este é o cenário emergencial. Aqui, você tem minutos. Por Que a Apneia É o Sinal Mais Crítico Quando uma criança sofre obstrução completa de via aérea, ela entra rapidamente em apneia (ausência de respiração). A falta de tosse não significa que o alimento desobstruiu — significa que a obstrução é completa. Uma criança pode permanecer consciente por apenas 3-5 minutos sem oxigênio antes de sofrer dano cerebral permanente. Após 10 minutos sem oxigênio, o risco de morte é muito alto. Isso explica por que esperar pela chegada do serviço de urgência pode significar a diferença entre sobrevida normal e morte ou deficiência permanente. A Fisiopatologia do Engasgo: Entendendo Por Que Tudo Acontece Tão Rápido Para compreender adequadamente por que o engasgo é tão perigoso, precisamos entender o que acontece no corpo da criança em nível fisiológico. O Que Acontece Quando um Alimento É Inalado Fase 1: Os Primeiros Segundos (0-30 segundos) O corpo reconhece uma substância estranha na via aérea O reflexo de tosse é ativado (se a obstrução for parcial) Músculos respiratórios entram em ação máxima Frequência cardíaca aumenta dramaticamente Adrenalina é liberada Fase 2: Obstrução Progressiva (30 segundos a 2 minutos) Se a obstrução é completa e o alimento não for removido, os níveis de oxigênio começam a cair O dióxido de carbono começa a se acumular no sangue A criança entra em desespero (se ainda consciente) O corpo tenta “puxar

Ei, você aí, jovem pai ou mãe de primeira viagem, com aquele bebezinho explorando tudo ou uma criança pequena cheia de curiosidade pela casa. Imagina o coração na boca: ele rola da cama, cai do trocador ou escorrega na escada. Quedas de bebês e crianças pequenas são supercomuns. A principal causa de lesões não intencionais em menores de 1 ano, segundo a Criança Segura e SBP, com risco de traumatismo craniano grave porque a cabeça é grande e pesada nessa fase. Eu vou explicar tudo, dar dicas e te deixar mais preparado sobre o que fazer na hora, cuidados, prevenção essencial além do papel de um cirurgião pediátrico  que avalia quedas leves e encaminha para especialistas (como ortopedistas ou neurocirurgiões pediátricos) se for grave. Primeiro você precisa entender os riscos por idade, pra antever os possiveis problemas. Nos bebês de 0-6 meses, quedas rolam de trocador, cama ou colo. Basta um segundo de distração e a cabeça bate primeiro, podendo causar concussão ou pior. De 6-12 meses, gatinhar e sentar aumenta tombos pra trás; use almofadas e supervisão total. Em crianças de 1-4 anos, escadas, janelas e móveis viram aventura: 70% das quedas domésticas acontecem nessa faixa de idade. Adolescentes iniciais caem de bike ou escada sem corrimão. Pisos molhados, objetos no chão e beliches sem grade pioram tudo. O que fazer após uma queda de bebê ou criança?   1. Mantenha a calma e avalie a respiração Primeiro, verifique se o bebê está respirando e consciente: bata levemente no ombro e chame pelo nome. Se estiver desacordado por mais de um minuto, coloque-o de lado (posição de recuperação) para evitar asfixia e chame emergência imediatamente. 2. Examine o corpo com cuidado Em seguida, examine o corpo inteiro procurando por inchaços, deformidades, hematomas ou sangramento. Se houver corte, pressione com um pano limpo até interromper o sangramento. 3. Ofereça conforto e observe Ofereça conforto e carinho – o bebê precisa se acalmar para você avaliar melhor a situação 4. Monitore sinais de alerta nas 24 horas seguintes Especialmente se bateu a cabeça. Fique atento a vômitos, sonolência excessiva, irritabilidade ou choro inconsolável, convulsões, perda de memória, dor de cabeça intensa, sangramento pelo nariz ou ouvido, moleira inchada ou pupilas de tamanhos diferentes. Qualquer um desses sinais exige ida imediata ao pronto-socorro. 5. Leve ao hospital com urgência se: O bebê tem menos de 3 meses. Caiu de altura superior a 1 metro (menores de 2 anos) ou 1,5 metro (acima de 2 anos). Caiu de mais de 4 degraus. Perdeu consciência, mesmo que brevemente. Apresenta hematoma, galo ou deformidade na cabeça. Tem sangramento pelo ouvido ou nariz. Não está agindo como habitualmente. Se o bebê chorar normalmente, se movimentar sem dificuldade e não apresentar nenhum sinal de alerta, você pode monitorá-lo em casa, mas avise o pediatra sobre a queda. Nunca dê remédio sem orientação – leve ao pediatra pra avaliação de fratura ou trauma. Em hospital, priorize acolhimento e chame equipe rápido. Cuidados pós-queda: recuperação segura em casa   1. Aplique gelo no local da pancada Após confirmar que não há sinais de alerta, você pode cuidar da criança em casa com atenção redobrada. Envolva gelo picado em um pano úmido (nunca coloque gelo direto na pele) e comprima o local por 5 a 10 minutos, realizando movimentos circulares[1]. Se o hematoma for muito grande, repita a aplicação 1 hora depois[1]. Isso reduz o inchaço e alivia o desconforto[2]. 2. Ofereça repouso e conforto Deixe a criança descansar, mas mantenha-a acordada e interagindo normalmente nas primeiras horas[5]. Se ela quiser tirar um cochilo no horário habitual de sono, deixe dormir, mas acorde-a gentilmente a cada 2-3 horas para verificar se está respondendo normalmente[5]. Se for difícil acordá-la ou ela não responder quando chamada, procure o hospital imediatamente[5]. 3. Administre analgésico se necessário A criança pode estar sentindo dor, então ofereça um analgésico apropriado para a idade (conforme orientação do pediatra)[1]. Isso ajuda no conforto e permite melhor avaliação do estado geral. 4. Monitore sinais de alerta pelas próximas 24 horas Fique atento especialmente nas primeiras 2 a 4 horas[4]. Procure o hospital se notar: Vômitos ou náuseas[1]. Sonolência excessiva ou dificuldade para acordar[1]. Dor de cabeça intensa ou persistente[1]. Choro inconsolável ou agitação anormal[2]. Alteração no comportamento habitual (apatia, falta de interesse)[2]. Hematoma na cabeça que aumenta de tamanho[1]. Sangramento pelo nariz, ouvido ou boca[1]. Marcas roxas ao redor dos olhos[1]. Alteração na marcha ou dificuldade para se mover[1]. Convulsões ou movimentos anormais[1]. 5. Ofereça acolhimento emocional Reconforte a criança, explicando que o tombo foi um acidente e que ela vai ficar bem[2]. Crianças pequenas precisam de segurança emocional para se recuperar do susto[2]. Fique perto dela, ofereça abraços e tranquilidade.   Prevenção: evite quedas futuras   Por que a prevenção é essencial A melhor medicina é a prevenção. Nunca deixe bebês ou crianças pequenas sozinhas em locais elevados como trocador, cama, sofá, berço ou beliche. Use cintos de segurança em cadeirinhas, espreguiçadeiras e carrinhos. Medidas de segurança na casa Implemente estas proteções: Portões de segurança no topo e na base de escadas. Redes em janelas e sacadas (com espaçamento menor que 6cm). Móveis pesados fixos na parede. Antiderrapante em pisos e tapetes. Berço sem objetos soltos e estrado baixo. Nenhum beliche para crianças menores de 6 anos. Supervisão e equipamentos Supervisão total durante banho e troca de fraldas – mão sempre no bebê. Capacete em bike e skate (reduz lesão na cabeça em 85%). Brinquedos longe de escadas e caminhos. Pisos secos e livres de objetos. Móveis afastados de janelas. Um cirurgião pediátrico como Dr. Henrique Canto pode ajudarem casos de quedas leves (hematoma, entorse simples). Ele avalia rápido, trata dores, imobiliza e orienta recuperação em casa, que é ideal pra crianças sem fratura. Mas se suspeita de fratura óssea, trauma craniano ou lesão interna (comum em quedas altas), ele direciona pro especialista certo: ortopedista pediátrico pra ossos/enteses ou neurocirurgião pra cabeça, em centros como HCPA ou Santa Casa com UTI pediátrica. Isso garante diagnóstico preciso (raio-X, TC)

Você que é pai ou mãe com aquele filhinho pequeno correndo pela casa ou um adolescente descobrindo o mundo na cozinha. Imagina o susto: ele pega uma panela quente, derruba água fervendo ou até brinca com algo que não devia. Queimaduras em crianças e adolescentes acontecem mais do que a gente pensa – são a quarta causa de acidentes graves no Brasil para menores de 14 anos, segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Mas vamos falar de pequenas queimaduras, o que fazer na hora, como cuidar depois, prevenção prática e o papel de um cirurgião pediátrico que pode ajudar muito nas etapas iniciais e encaminhar para especialistas em queimaduras quando precisa de algo mais avançado. Vamos começar entendendo o básico, porque saber classificar ajuda a não entrar em pânico. As queimaduras se dividem por graus, de acordo com o quanto machucam a pele fina das crianças. * De 1º grau: é só vermelhidão e um inchaço leve, sem bolhas – cura em 4-6 dias, quase sem marca. * Já 2º grau é mais séria: bolhas, dor forte e pele que descama, porque atinge camadas internas. Pode demorar semanas e deixar cicatriz ou mancha. * Se for 3º grau, destrói tudo, com crosta escura, e aí é hospital urgente com equipe especializada. O tamanho importa: em crianças, só 10% do corpo queimado já é risco alto; em adolescentes, 15%. A maioria (85%) acontece em casa, por escaldadura (líquidos quentes, 70% dos casos), e meninos pequenos são os mais afetados. Férias e cozinha são armadilhas comuns. O que fazer em uma pequena queimadura? Aja rápido, mas com calma – os primeiros minutos salvam a pele. 1) Afaste a criança da fonte: apague fogo, tire roupa grudada com cuidado (não force!). 2) Lave com água corrente fria (não gelo, que piora) por 10-20 minutos – isso diminui o calor interno e alivia dor. 3) Cubra com pano limpo ou compressa úmida e leve ao médico se tiver bolhas, se a região afetada for o rosto/mão/pé/genital ou maior que a palma da mão da criança (1% do corpo). Nunca fure bolha, não use pasta de dente/manteiga (infecta!) e evite mãos sujas na lesão. Se for extensa, hospital já – internação média de 13-20 dias em centros de queimados, mas pode ser meses em casos graves. Nos cuidados diários, seja paciente: limpe com soro, use pomadas prescritas e proteja do sol pra evitar manchas. Alimentação rica em proteínas pode ajudar na cicatrização rápida. Monitore infecção: febre, pus ou vermelhidão aumentando? Corre pro pronto-socorro – 24% dos casos complicam assim. O lado emocional conta: converse com seu filho, explique que vai melhorar, pra ele não ficar ansioso. Programas educativos ajudar a previnir Prevenção é seu superpoder como pai/mãe. Na cozinha: teste água do banho (máx. 40°C), use protetores em panelas, guarde álcool/ferro longe. Tomadas com tampas, fios escondidos – férias aumentam risco porque todos ficam mais em casa. Baixe cartilhas grátis da SBQueimaduras ou SBP pra ensinar a família. Aqui entra o cirurgião pediátrico: ele é perfeito pra pequenas queimaduras (1º e 2º grau superficiais), avaliando rápido, tratando dores, infecções iniciais e orientando cuidados pra evitar piora – como em casos de inchaços ou lesões leves em crianças. Mas, dependendo da gravidade – tipo 2º grau profundo, 3º grau ou áreas extensas, ele direciona pro especialista certo: cirurgião plástico pediátrico ou equipe de Unidade de Tratamento de Queimaduras (UTQ), com desbridamento, enxertos e cirurgias reconstrutivas. Esses centros têm time multidisciplinar (cirurgiões plásticos, intensivistas, fisioterapeutas), ideais pra casos complexos que demandam UTI ou salas cirúrgicas exclusivas, como no Hospital Santa Casa ou Sabará em São Paulo. O Dr. Canto pode te guiar nisso tudo, conectando com os melhores, pra recuperação completa sem sequelas. Você, como pai/mãe, pode se sentir inseguro, mas conhecimento te empodera. Consulte Instituto PENSI sobre queimaduras infantis, estudo RBQueimaduras sobre perfil ou cartilha SBP. Pronto pra proteger sua família? Entre em contato e agende uma consulta. Juntos, vamos garantir a saúde e o bem-estar do sua criança, sempre com informação de qualidade, empatia e cuidado especializado. Cuidar da saúde do seu filho também é cuidar da sua tranquilidade.

“Meu filho tem fimose. Preciso operar agora ou posso esperar?” Esta é, sem dúvida, uma das perguntas mais frequentes que ouço no consultório. Como cirurgião pediátrico com anos de experiência, Dr. Henrique Canto compreende perfeitamente a ansiedade dos pais diante desse diagnóstico. A boa notícia? Na maioria dos casos, a fimose em bebês e crianças pequenas é completamente normal e não requer cirurgia imediata. Entretanto, existem situações específicas onde a intervenção cirúrgica torna-se necessária. Neste guia completo, você descobrirá exatamente quando operar fimose e quando pode aguardar tranquilamente. O Que É Fimose? Entendendo o Básico Antes de discutirmos sobre cirurgia, precisamos entender exatamente o que é fimose. Simplificando, trata-se da incapacidade de retrair completamente o prepúcio (a pele que recobre a glande do pênis) para trás, expondo a glande. Muitos pais ficam surpresos ao descobrir que praticamente todos os bebês meninos nascem com essa característica. Cerca de 96% dos recém-nascidos apresentam o prepúcio naturalmente aderido à glande. Portanto, isso não é uma doença, mas sim uma condição fisiológica normal. Com o crescimento natural da criança, essa aderência vai se soltando gradualmente. Ademais, o processo acontece de forma espontânea, sem necessidade de qualquer manipulação forçada. O pediatra acompanha essa evolução nas consultas de rotina. Fimose Fisiológica x Fimose Patológica: A Diferença Crucial Compreender essa distinção é fundamental para tomar decisões adequadas sobre o tratamento. Existem dois tipos principais de fimose, cada um com abordagens diferentes. Fimose Fisiológica (Normal) A fimose fisiológica é aquela presente desde o nascimento. Como mencionado anteriormente, quase todos os meninos nascem com essa condição. Ela representa um estágio natural do desenvolvimento genital masculino. As estatísticas nos mostram a evolução natural dessa condição: Ao nascer: 96% dos meninos têm fimose fisiológica Com 1 ano de idade: aproximadamente 50% ainda apresentam Aos 3 anos: cerca de 10% mantêm a condição Aos 4-5 anos: 90% já conseguem expor completamente a glande Na adolescência: apenas 1% a 3% permanecem com fimose Portanto, a natureza resolve o problema sozinha na grande maioria dos casos. Isso significa que a observação é, frequentemente, a melhor conduta inicial. Fimose Patológica (Problemática) Por outro lado, a fimose patológica é diferente. Ela caracteriza-se por um anel prepucial fibroso, esbranquiçado e estreito que impede a retração da pele. Geralmente, surge secundariamente a: Infecções de repetição (balanopostites) Manipulação forçada que causou machucados e cicatrizes Traumas locais Inflamações recorrentes Condições dermatológicas específicas Essa forma de fimose não se resolve espontaneamente. Consequentemente, ela quase sempre requer tratamento médico, seja com pomadas ou cirurgia. Quando Pode Esperar? Os Sinais Tranquilizadores Felizmente, a maioria dos casos permite aguardar tranquilamente o desenvolvimento natural. Você pode ficar tranquilo se: Seu filho está na faixa etária esperada Crianças menores de 4-5 anos geralmente não precisam de intervenção. Nessa idade, a fimose fisiológica ainda está em processo de resolução natural. Portanto, o pediatra simplesmente acompanha a evolução. Não há sintomas problemáticos Se a criança urina normalmente, sem dor ou dificuldade, isso é ótimo sinal. Além disso, se não ocorrem infecções frequentes ou inflamações locais, podemos aguardar com segurança. A higiene é possível Quando conseguimos realizar higiene adequada da região, mesmo sem expor completamente a glande, não há urgência. A limpeza gentil da área externa é suficiente nessa fase. O pediatra está acompanhando O acompanhamento regular com o pediatra garante que qualquer mudança será identificada precocemente. Esse profissional é seu parceiro fundamental no cuidado da saúde do seu filho. Durante as consultas de puericultura, o pediatra avalia periodicamente a evolução da fimose. Caso identifique alguma alteração preocupante, ele encaminhará para avaliação com cirurgião pediátrico. Quando Operar? As Indicações Cirúrgicas Claras Embora possamos esperar na maioria dos casos, existem situações específicas onde a cirurgia torna-se necessária. Dr. Henrique Canto explica as principais indicações: 1. Fimose Persistente Após os 4-5 Anos Quando a criança ultrapassa os 4-5 anos ainda com fimose significativa, iniciamos avaliação mais detalhada. Nessa idade, a maioria já deveria ter resolução natural. Portanto, considera-se tratamento mais ativo. Inicialmente, pode-se tentar tratamento com pomadas corticoides. Entretanto, se após esse tratamento clínico adequado a fimose persiste, então a cirurgia torna-se a melhor opção. 2. Infecções de Repetição (Balanopostites) Balanopostite é a infecção/inflamação da glande e do prepúcio. Quando ocorrem episódios frequentes, tornam-se muito incômodos para a criança. Os sintomas incluem: Vermelhidão e inchaço na região Secreção purulenta (pus) Dor ao urinar Coceira intensa local Febre em casos mais graves Infecções recorrentes indicam que o prepúcio estreito está dificultando a higiene adequada. Consequentemente, bactérias proliferam facilmente. Nesses casos, a cirurgia resolve definitivamente o problema. 3. Dificuldade para Urinar Alguns meninos apresentam estreitamento prepucial tão importante que dificulta a micção. Os sinais incluem: Jato urinário fino e fraco Formação de “balão” no prepúcio ao urinar Necessidade de fazer força para urinar Gotejamento após urinar Desconforto durante a micção Essa situação pode, eventualmente, afetar a bexiga e até os rins. Portanto, requer avaliação e tratamento cirúrgico relativamente rápido. 4. Parafimose (Emergência!) Parafimose é uma complicação grave onde o prepúcio fica retraído abaixo da glande e não consegue retornar. Isso causa estrangulamento da glande, comprometendo sua circulação sanguínea. Trata-se de uma EMERGÊNCIA médica que requer tratamento imediato. Sinais de alerta: Prepúcio preso atrás da glande formando um anel Glande muito inchada e roxa/azulada Dor intensa Impossibilidade de retornar o prepúcio à posição normal Se isso acontecer, procure emergência médica imediatamente. O médico tentará reduzir manualmente. Caso não consiga, cirurgia urgente será necessária. 5. Fimose Patológica Confirmada Quando identificamos fimose patológica (com anel fibroso cicatricial), o tratamento conservador geralmente não funciona. Esses casos costumam necessitar cirurgia, independentemente da idade. 6. Questões Pessoais, Culturais ou Religiosas Algumas famílias optam pela circuncisão por motivos pessoais, culturais ou religiosos. Nesses casos, o cirurgião pediátrico pode realizar o procedimento de forma eletiva, mesmo sem indicação médica absoluta. O Tratamento com Pomadas: A Alternativa Antes da Cirurgia Antes de partir para cirurgia, existe uma excelente alternativa: o tratamento tópico com pomadas corticoides. Esse tratamento apresenta taxas de sucesso de até 95% quando realizado corretamente. Como Funciona a Pomada para Fimose? As pomadas contêm corticoides (geralmente betametasona) que atuam:

Você já ouviu que a hérnia umbilical em bebês acontece por falta de cuidado com o umbigo do recém-nascido? Essa informação, infelizmente comum, está completamente incorreta e tem gerado culpa desnecessária em milhares de pais. Como cirurgião pediátrico, vejo diariamente famílias carregando esse peso que não deveriam carregar.A verdade é que a hérnia umbilical em bebês não tem relação com os cuidados prestados ao coto umbilical. Neste artigo, vou explicar de forma clara e acolhedora o que realmente causa essa condição, quando é necessário se preocupar e quais são as opções de tratamento disponíveis. O Que É Exatamente a Hérnia Umbilical em Bebês? A hérnia umbilical em bebês é uma protrusão (saliência) que aparece próxima ao umbigo, geralmente tornando-se mais visível quando o bebê chora, tosse ou faz força. Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, essa condição afeta aproximadamente 20% dos recém-nascidos, sendo ainda mais comum em bebês prematuros. Para entender melhor, imagine que durante a gestação existe uma abertura natural na parede abdominal por onde passa o cordão umbilical. Após o nascimento, essa abertura deveria fechar naturalmente. Quando isso não acontece completamente, parte do intestino ou tecido adiposo pode “empurrar” através dessa abertura, formando a hérnia umbilical em bebês. Portanto, trata-se de uma questão anatômica e não de cuidados inadequados. Cuidados com o coto umbilical não influenciam o desenvolvimento de hérnias umbilicais. As Verdadeiras Causas da Hérnia Umbilical em Bebês Diferentemente do que muitos acreditam, a hérnia umbilical em bebês tem causas específicas que nada têm a ver com a forma como você cuidou do umbiguinho do seu filho. Vamos esclarecer cada uma delas: Fechamento Incompleto da Parede Abdominal Durante o desenvolvimento fetal, todos os bebês possuem uma abertura na musculatura abdominal. Essa abertura permite a passagem do cordão umbilical, que é fundamental para a nutrição e oxigenação do bebê dentro do útero. Após o nascimento, essa abertura deveria fechar naturalmente nas primeiras semanas ou meses de vida. Entretanto, em alguns bebês, esse fechamento não ocorre completamente ou demora mais tempo para acontecer. Este é um processo biológico natural e não pode ser controlado por cuidados externos, como comprovou o National Institute of Health em diversos estudos. Fatores Genéticos e Hereditários A genética desempenha um papel importante na ocorrência da hérnia umbilical em bebês. Se você ou o pai/mãe da criança tiveram hérnia umbilical na infância, há maior probabilidade de seu bebê também apresentar essa condição. Além disso, algumas características familiares relacionadas ao tônus muscular e formação do tecido conjuntivo podem influenciar. Prematuridade e Baixo Peso ao Nascer Bebês prematuros têm maior probabilidade de desenvolver hérnia umbilical. Isso acontece porque o fechamento da parede abdominal ocorre principalmente no terceiro trimestre da gestação. Quando o bebê nasce antes do tempo, esse processo pode estar incompleto. Da mesma forma, bebês com baixo peso ao nascer podem apresentar desenvolvimento muscular menos robusto, o que favorece o aparecimento da hérnia umbilical em bebês, conforme documentado pela Associação Médica Brasileira. Sinais e Sintomas: Quando Observar a Hérnia Umbilical em Bebês Reconhecer os sinais da hérnia umbilical em bebês é fundamental para que você possa conversar com seu pediatra ou cirurgião pediátrico de confiança. Vamos aos principais aspectos que você deve observar: Características Físicas da Hérnia A hérnia umbilical em bebês manifesta-se como um “caroço” ou saliência próxima ao umbigo. Essa protuberância pode variar de tamanho, desde poucos milímetros até 5 centímetros de diâmetro. Normalmente, você perceberá que ela fica mais evidente quando o bebê chora, ri, tosse ou faz força para evacuar. Uma característica importante é que, na maioria dos casos, você consegue empurrar suavemente essa saliência de volta para dentro do abdômen. Esse é um sinal tranquilizador de que a hérnia não está complicada. Quando a Hérnia Umbilical em Bebês Requer Atenção Imediata Embora a maioria das hérnias umbilicais seja benigna e resolva-se espontaneamente, alguns sinais exigem avaliação médica urgente. Procure atendimento imediato se observar: A hérnia fica vermelha, roxa ou muito escurecida O bebê apresenta dor intensa ao tocar a região Vômitos persistentes acompanhados da protrusão A saliência não pode ser reduzida (empurrada para dentro) Febre associada ao aumento da hérnia O bebê parece muito irritado e não consegue se acalmar Esses sintomas podem indicar uma complicação chamada encarceramento, quando o intestino fica preso na abertura herniária. Segundo o Hospital Infantil Sabará, essa situação é rara, ocorrendo em menos de 1% dos casos, mas requer intervenção cirúrgica imediata. Acompanhamento Regular Mesmo que a hérnia umbilical em bebês não apresente sinais de complicação, é essencial manter o acompanhamento regular com o pediatra. Nas consultas de rotina, o médico avaliará o tamanho da hérnia, sua evolução e determinará se há necessidade de encaminhamento ao cirurgião pediátrico. Tratamento da Hérnia Umbilical em Bebês: O Que Esperar Entender as opções de tratamento para hérnia umbilical em bebês ajuda a diminuir a ansiedade e permite que você tome decisões mais informadas junto com a equipe médica. Vamos explorar cada abordagem: Observação e Acompanhamento: A Primeira Escolha Na grande maioria dos casos de hérnia umbilical em bebês, a melhor conduta é a observação clínica. Isso pode surpreender muitos pais, mas cerca de 80-90% das hérnias umbilicais fecham-se espontaneamente até os 4-5 anos de idade, conforme dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Pediátrica. Durante esse período, o pediatra acompanhará regularmente o desenvolvimento da hérnia. É importante destacar que métodos populares como colocar moedas, faixas ou esparadrapos sobre a hérnia não aceleram o fechamento e podem, inclusive, causar irritação na pele delicada do bebê. A musculatura abdominal do seu bebê está em constante fortalecimento e desenvolvimento. À medida que ele cresce, ganha peso e desenvolve suas habilidades motoras, a tendência natural é que a abertura se feche progressivamente. Quando a Cirurgia Torna-se Necessária Existem situações específicas em que a correção cirúrgica da hérnia umbilical em bebês é recomendada. Como cirurgião pediátrico, avalio alguns critérios fundamentais antes de indicar o procedimento: Indicações para cirurgia: Hérnia muito grande (maior que 2 cm de diâmetro) que persiste após os 2-3 anos Hérnias que não apresentam sinais de redução após os 4-5 anos

Você sabe o que deve — e o que não deve — fazer se o seu filho sofrer uma queimadura? As queimaduras em crianças são mais comuns do que imaginamos e, na maioria das vezes, acontecem dentro de casa, durante situações simples do dia a dia. Um copo de café quente sobre a mesa, o ferro de passar esquecido ligado ou até o banho um pouco mais quente do que o normal podem ser suficientes para causar uma lesão na pele sensível da criança. Neste artigo, vou explicar como reconhecer o tipo e a gravidade da queimadura, o que fazer nos primeiros minutos após o acidente e quais são as formas mais eficazes de prevenção. Tudo em uma linguagem simples, para que você se sinta mais preparado para agir com segurança se isso acontecer. As orientações aqui têm base em instituições confiáveis como a Sociedade Brasileira de Pediatria, o Ministério da Saúde e a Organização Mundial da Saúde (OMS). Por que as queimaduras em crianças são tão frequentes? As crianças são naturalmente curiosas. Elas exploram o mundo com as mãos e muitas vezes não têm noção dos riscos que correm. Segundo dados do Ministério da Saúde, os acidentes domésticos são uma das principais causas de internação infantil no Brasil, e as queimaduras estão entre as mais comuns. A pele da criança é mais fina e delicada, o que faz com que o calor penetre com mais facilidade e provoque lesões profundas. As queimaduras podem ocorrer por diversas causas: Queimaduras térmicas: causadas por líquidos quentes, vapor, fogo, superfícies aquecidas ou contato direto com o sol. Queimaduras elétricas: resultam do contato com tomadas, fios desencapados ou aparelhos elétricos. Queimaduras químicas: provocadas por produtos de limpeza, solventes, desentupidores e outros agentes corrosivos. Queimaduras biológicas: mais raras, podem ocorrer por contato com substâncias produzidas por plantas ou animais. Entre todas, as queimaduras térmicas são as mais comuns em crianças pequenas — especialmente as causadas por líquidos quentes, conhecidas como escaldaduras. Um simples copo de leite fervendo pode atingir 60 °C, temperatura suficiente para causar queimadura de segundo grau em menos de um segundo. Como identificar o grau da queimadura Existem três graus principais de queimaduras. Saber identificá-los é essencial para entender a gravidade e decidir se é necessário buscar atendimento médico imediato. 1º grau: É o tipo mais leve. A pele fica avermelhada, dolorida e sensível ao toque, mas não há formação de bolhas. Um exemplo comum é a queimadura solar leve. 2º grau: Atinge camadas mais profundas da pele, provocando bolhas, dor intensa e vermelhidão. Pode haver saída de líquido e a área costuma inchar. Precisa de avaliação médica. 3º grau: É a mais grave. Afeta todas as camadas da pele e, às vezes, músculos e nervos. A pele fica escurecida, endurecida ou esbranquiçada. Curiosamente, a dor pode ser menor, pois há destruição das terminações nervosas. Exige atendimento hospitalar urgente. Além da profundidade, é importante observar a extensão (o tamanho da área atingida) e a localização da lesão. Queimaduras no rosto, nas mãos, nos pés, nas genitálias ou em grandes áreas do corpo precisam sempre de avaliação médica. O que fazer imediatamente após a queimadura Os primeiros minutos são decisivos para limitar a gravidade da lesão. Veja o passo a passo recomendado por pediatras e entidades médicas: Mantenha a calma e proteja a criança. Afaste-a da fonte de calor ou do agente causador da queimadura imediatamente. Resfrie o local com água corrente em temperatura ambiente (nunca gelada) por 10 a 20 minutos. Isso alivia a dor e reduz o dano térmico. Não use gelo. O gelo pode agravar a lesão e causar queimadura pelo frio. Remova anéis, pulseiras ou acessórios próximos à área afetada, antes que ocorra inchaço. Não retire roupas grudadas na pele. Se o tecido estiver colado, molhe a roupa com água e leve a criança assim ao hospital. Tentar retirar pode arrancar partes da pele. Não fure bolhas. Elas funcionam como uma barreira natural contra infecções. Não use receitas caseiras como pasta de dente, manteiga, óleo, pó de café, pomadas ou claras de ovo. Esses produtos aumentam o risco de infecção e dificultam a avaliação médica. Procure um serviço médico sempre que a queimadura for extensa, atingir áreas sensíveis ou se a criança apresentar dor intensa, febre ou mal-estar. Mitos e erros comuns no tratamento de queimaduras Ainda hoje, muitos mitos são repassados de geração em geração e acabam piorando a situação da criança. Vamos esclarecer alguns: Pasta de dente ajuda a aliviar a dor: Mito! A pasta de dente contém substâncias irritantes que aumentam o risco de infecção. Pomadas antibióticas devem ser aplicadas imediatamente: Apenas sob orientação médica. O uso inadequado pode mascarar a gravidade da lesão. Gelo alivia mais rápido: O gelo queima a pele e aprofunda a lesão. Prefira sempre água corrente. Queimaduras pequenas não precisam de médico: Mesmo pequenas áreas podem complicar, especialmente em crianças pequenas. Sempre observe sinais de infecção ou bolhas. Como prevenir queimaduras em casa Mais de 80% das queimaduras em crianças poderiam ser evitadas com medidas simples de prevenção. Veja algumas orientações práticas: Na cozinha Mantenha panelas com os cabos voltados para dentro do fogão. Evite segurar a criança enquanto cozinha ou carrega líquidos quentes. Use as bocas de trás do fogão sempre que possível. Não deixe toalhas longas sobre a mesa: elas podem ser puxadas e derrubar objetos quentes. No banheiro Teste a temperatura da água do banho com o dorso da mão antes de colocar a criança. Evite deixar o aquecedor de água muito quente — o ideal é não ultrapassar 37 °C. No quarto e nas áreas comuns Evite deixar ferro de passar, chapinha, secador e outros aparelhos ligados ao alcance da criança. Instale protetores de tomada e mantenha fios fora do alcance. Não permita que as crianças brinquem com velas, fósforos ou isqueiros. Com produtos de limpeza Guarde produtos químicos em armários altos e trancados. Jamais coloque líquidos de limpeza em garrafas de refrigerante ou recipientes de alimentos — o risco de ingestão acidental é alto. Queimaduras

Quando uma criança passa por cirurgia, os cuidados pós-operatórios no verão para crianças exigem ainda mais atenção. O calor, o sol forte, piscinas, praia, suor e umidade podem interferir na cicatrização, aumentar o risco de infecção e prolongar a recuperação. Neste artigo, explico de forma clara e segura o que você — pai ou mãe — pode fazer para proteger seu filho e ajudar a cicatrização a seguir sem surpresas. Por que o verão traz desafios extras no pós-operatório A exposição solar direta pode manchar ou escurecer cicatrizes. Proteger a área operada evita hiperpigmentação. O calor estimula suor intenso, que pode macerar a pele ao redor da incisão e deixar a região mais vulnerável a infecções. Água de piscina (com cloro) ou água do mar pode irritar ou contaminar a ferida se a cicatrização ainda for recente. Para leituras de referência e materiais de apoio sobre cuidados com feridas e orientações pós-operatórias, veja os recursos de instituições e hospitais pediátricos e de saúde pública listados ao longo do texto. Quais são os principais cuidados pós-operatórios no verão para crianças 1. Higiene e cuidado da ferida Lave o local com água limpa e corrente ou água filtrada, usando sabão neutro quando o cirurgião liberar. Evite que areia e sujeira entrem em contato com a incisão. Troque roupas molhadas rapidamente — sunga ou maiô molhado aumenta a umidade perto da ferida e atrasa a cicatrização. 2. Sol: impedir exposição direta Evite exposição solar direta sobre a cicatriz até que ela esteja bem fechada e mais madura. Quando necessário sair ao sol, cubra a área com tecido limpo e use proteção física (chapéu, sombra). Quando o médico autorizar uso de filtro solar sobre pele próxima à cicatriz, escolha produtos adequados para crianças e aplique conforme orientação. 3. Água: piscina, praia e banhos Evite piscina e mar enquanto a ferida estiver aberta ou com pontos não removidos. A imersão prematura pode aumentar risco de infecção. Depois da liberação médica, enxágue a área com água limpa após contato com água salgada ou cloro e seque suavemente. 4. Temperatura, ventilação e roupas Prefira roupas leves e respiráveis que não façam pressão sobre a incisão. Troque roupas úmidas com frequência e mantenha a criança em ambientes ventilados para reduzir suor excessivo. 5. Observação de sinais de infecção ou complicação Procure o médico se notar: Vermelhidão excessiva, calor ou aumento de inchaço; Secreção amarelada, esverdeada ou com mau odor; Febre persistente (>38 °C) ou mal-estar progressivo; Abertura dos pontos ou sangramento contínuo. Quanto tempo esperar para liberar piscina, praia ou sol? Não existe um prazo único para todas as cirurgias — depende do tipo de procedimento, extensão da ferida e evolução da cicatrização. Abaixo estão estimativas gerais que ajudam a entender o que costuma ser seguro, mas sempre siga a recomendação do cirurgião pediátrico responsável. Tipo de liberação Prazo aproximado* Banho de chuveiro suave (evitar molhar curativo diretamente) ~7 dias ou conforme orientação médica Exposição solar leve (não sobre ferida) com proteção Após fase inicial de cicatrização (algumas semanas) Piscina ou mar Geralmente aguardar 3–4 semanas em muitos casos; depende do procedimento *Prazos estimados. Consulte sempre o cirurgião pediátrico do seu filho. Importância de seguir orientação individualizada Cada criança é única. Idade, condições associadas (como imunodeficiências), tipo de cirurgia e resposta inflamatória individual mudam o que é seguro. O seu cirurgião avaliará quão bem a ferida cicatriza, se há sinais de reação e quando liberar atividades como banho na piscina ou exposição ao sol. Exemplos práticos para um verão seguro no pós-operatório Ao passear ao ar livre, use camiseta de algodão por cima da área operada, chapéu largo e sombra frequente. Se a piscina for liberada, prefira áreas rasas e evite submersão profunda no primeiro dia; enxágue e seque a região logo depois. Monte um kit de emergência para passeios: gaze estéril, embalagem plástica para proteger curativo se molhar e álcool em gel para as mãos. Evite horários de sol forte (10h–16h) até que a pele esteja mais madura. Links úteis e referências Alguns recursos de consulta que embasam as boas práticas citadas (exemplos de sites institucionais e materiais de apoio): Manual de orientações sobre feridas (Hospital Pequeno Príncipe) – material prático sobre cuidados de feridas e proteção. Orientações pós-operatórias (Hospital Infantil) – guia de cuidados após procedimentos pediátricos. Doctoralia — Perguntas e respostas sobre pós-operatório – discussões clínicas e perguntas frequentes sobre piscina, banho e cicatrização. Para informações gerais sobre prevenção de infecções e cuidados com feridas, procure materiais das secretarias estaduais/municipais de saúde ou do WHO (Organização Mundial da Saúde). Resumo Em linhas gerais, os cuidados pós-operatórios no verão para crianças exigem proteção ao sol, higiene rigorosa, evitar piscina/mar até cicatrização adequada e vigilância constante para sinais de infecção. Seguir as orientações do cirurgião pediátrico é a melhor maneira de garantir recuperação rápida e segura. Conclusão Pais: o verão pode ser aproveitado com segurança quando combinamos descanso, proteção e atenção. Proteja a ferida, mantenha higiene adequada e solicite sempre a liberação médica antes de retomar atividades aquáticas ou exposição intensa ao sol. Se você está com dúvidas ou precisa de uma avaliação médica especializada, clique aqui para agendar uma consulta.

Entendendo a Colelitíase Infantil e Quando se Preocupar Você acabou de receber a notícia de que seu filho tem pedra na vesícula e ficou em choque? Essa reação é completamente normal. Afinal, muitos pais nem imaginam que crianças possam desenvolver esse problema. Porém, quero tranquilizá-lo: a colelitíase infantil, nome médico para pedra na vesícula, é uma condição que pode ser tratada com segurança quando diagnosticada corretamente. Como cirurgião pediátrico, percebo diariamente o aumento de casos de pedra na vesícula em crianças. Antigamente, essa condição era considerada rara na infância, mas os números mudaram significativamente. Portanto, é fundamental que você compreenda o que está acontecendo com seu filho e quais são as melhores opções de tratamento disponíveis. Neste artigo, vou explicar de forma clara e objetiva tudo sobre a pedra na vesícula em crianças: desde as causas mais comuns até os tratamentos mais modernos. Além disso, você vai entender quando a cirurgia é necessária e como é o procedimento realizado atualmente. O Que é a Pedra na Vesícula e Por Que Acontece em Crianças? A vesícula biliar é um pequeno órgão em forma de pera localizado abaixo do fígado. Sua função principal é armazenar a bile, um líquido produzido pelo fígado que ajuda na digestão das gorduras. Quando algumas substâncias presentes na bile se cristalizam, formam-se os cálculos biliares, popularmente conhecidos como pedras na vesícula. Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, a colelitíase infantil tem se tornado mais frequente nas últimas décadas, acompanhando mudanças nos hábitos alimentares e no estilo de vida das crianças. Entretanto, as causas podem variar bastante de acordo com a idade e o histórico médico de cada paciente. Principais Causas da Pedra na Vesícula em Crianças Anemias hemolíticas: Até pouco tempo atrás, a causa mais comum de pedra na vesícula em crianças estava relacionada a doenças do sangue. Crianças com anemia falciforme, talassemia ou outras condições que causam destruição acelerada das células vermelhas do sangue têm maior risco de desenvolver cálculos biliares. Isso ocorre porque, nessas situações, há excesso de bilirrubina (um pigmento amarelo) na bile, favorecendo a formação de pedras pigmentares. A American Academy of Pediatrics destaca que aproximadamente 30% das crianças com anemia falciforme desenvolvem cálculos biliares antes dos 18 anos de idade. Cálculos de colesterol: Atualmente, observamos um aumento significativo de casos de pedra na vesícula causada pelo excesso de colesterol, especialmente em crianças com sobrepeso ou obesidade. Esse tipo de cálculo, que é o mais comum em adultos, está cada vez mais presente na população pediátrica. Consequentemente, isso reflete mudanças nos padrões alimentares modernos, com maior consumo de alimentos ultraprocessados e gorduras saturadas. Uso prolongado de antibióticos: Alguns medicamentos, particularmente certos antibióticos intravenosos como a ceftriaxona, podem ser litogênicos – ou seja, favorecem a formação de pedras na vesícula. Crianças que precisam de tratamentos prolongados com essas medicações podem desenvolver cálculos temporários. Felizmente, nesses casos, muitas vezes os cálculos se dissolvem espontaneamente após a interrupção do medicamento. Nutrição parenteral prolongada: Bebês prematuros ou crianças que precisam receber nutrição diretamente na veia por períodos longos também apresentam risco aumentado para desenvolver colelitíase infantil. Fatores genéticos e outras condições: Algumas crianças têm predisposição familiar para desenvolver pedra na vesícula. Além disso, condições como fibrose cística, doença de Crohn e síndrome do intestino curto também aumentam o risco dessa condição. Como Identificar os Sintomas de Pedra na Vesícula em Crianças Reconhecer os sintomas da colelitíase infantil pode ser desafiador, principalmente em crianças menores que têm dificuldade para expressar o que sentem. No entanto, existem sinais característicos que você deve observar. Sintomas Mais Comuns Dor abdominal: O sintoma principal é a dor na parte superior direita do abdômen, que pode irradiar para as costas ou ombro direito. Essa dor geralmente aparece após refeições, especialmente aquelas ricas em gordura. Em crianças pequenas, a dor pode ser inespecífica, manifestando-se simplesmente como choro inconsolável ou irritabilidade após se alimentar. Náuseas e vômitos: Muitas crianças com pedra na vesícula apresentam enjoos frequentes e episódios de vômito, principalmente quando a vesícula tenta se contrair para liberar a bile e encontra obstrução pelos cálculos. Icterícia: Quando um cálculo obstrui completamente o ducto biliar, pode ocorrer acúmulo de bile no organismo, causando coloração amarelada da pele e dos olhos. Esse sintoma requer atenção médica imediata. Febre e calafrios: Se houver infecção associada (colecistite), a criança pode apresentar febre, indicando necessidade de tratamento urgente. Fezes claras e urina escura: A obstrução do fluxo biliar pode causar alteração na cor das fezes (que ficam esbranquiçadas) e da urina (que se torna mais escura). É importante ressaltar que algumas crianças com pedra na vesícula não apresentam sintomas, sendo o diagnóstico feito incidentalmente durante exames realizados por outros motivos. Segundo dados do Hospital Infantil Sabará, cerca de 20% dos casos de colelitíase infantil são assintomáticos. Como é Feito o Diagnóstico da Pedra na Vesícula em Crianças? Quando há suspeita de pedra na vesícula, o médico realizará uma avaliação completa que inclui conversa detalhada sobre os sintomas, histórico médico da criança e exame físico cuidadoso. Contudo, o diagnóstico definitivo depende de exames de imagem. Exames Utilizados no Diagnóstico Ultrassonografia abdominal: Este é o exame de primeira linha para diagnosticar colelitíase infantil. A ultrassonografia é um método não invasivo, indolor e sem radiação, que permite visualizar a vesícula biliar e identificar a presença de cálculos com alta precisão. De acordo com o National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, a ultrassonografia tem sensibilidade de aproximadamente 95% para detectar pedras na vesícula. Exames de sangue: Podem ser solicitados para avaliar a função hepática, níveis de bilirrubina e presença de infecção. Além disso, ajudam a identificar possíveis anemias hemolíticas ou outras condições associadas. Cintilografia hepatobiliar (HIDA scan): Em alguns casos, especialmente quando há suspeita de que a vesícula não está funcionando adequadamente, pode ser realizado esse exame que avalia o fluxo da bile. Ressonância magnética: Ocasionalmente, pode ser necessária para avaliar melhor os ductos biliares e descartar outras complicações. Tratamento da Pedra na Vesícula em Crianças: Quando Operar? Após confirmar o diagnóstico de colelitíase infantil, a grande dúvida dos

Um dos temas que mais gera dúvidas entre pais, pediatras e até mesmo entre profissionais da saúde é a abordagem correta em casos de testículos retráteis. Afinal, quando é necessário operar? Qual a diferença entre testículo retrátil e testículo criptorquídico? E quais os riscos de não tratar? Essas dúvidas são comuns, até porque envolvem decisões delicadas relacionadas à saúde reprodutiva futura da criança. Neste artigo, baseado na experiência clínica do Dr. Henrique Canto, especialista em cirurgia pediátrica, vamos abordar de forma didática e completa tudo o que pais precisam saber sobre testículos retráteis. O conteúdo também traz referências de sites confiáveis e atualizados para aprofundamento. O que são testículos retráteis? Testículos retráteis são aqueles que, por reflexos naturais do corpo, podem ficar fora do escroto mais tempo que o habitual. Isso acontece principalmente devido à ação aumentada do reflexo do músculo que move o testiculo para sua temperatura adequada. Esse comportamento é considerado fisiológico até certa idade e acompanhado clinicamente, sem necessidade de cirurgia imediata. Testículo retrátil x Criptorquidia: entenda a diferença É fundamental distinguir entre testículo retrátil e testículo criptorquidico (ou criptorquidia). No caso da criptorquidia (discutido em outro capítulo neste site), o testículo permanece permanentemente fora da bolsa escrotal, geralmente localizado na virilha ou dentro do abdômen, sem retornar espontaneamente à posição correta. Já o testículo retrátil pode ser visualizado na bolsa em alguns momentos e em outros, ele sobe para a região inguinal, retornando depois. Essa movimentação espontânea e reversível é o principal critério de diferenciação. Segundo a UpToDate, cerca de 1 a 3% dos meninos nascem com testículo não descido, sendo que grande parte dos casos se resolve nos primeiros meses de vida. Por que a posição do testículo é importante? Os testículos precisam estar na bolsa escrotal para garantir a temperatura ideal para o desenvolvimento das células germinativas e, futuramente, a produção de espermatozoides. Quando o testículo permanece fora da bolsa, ele é exposto a uma temperatura corporal, mais elevada, que pode comprometer sua função a longo prazo. Adicionalmente, existe um risco aumentado de torção testicular e traumas. Além disso, há também um risco, ainda que ligeiramente maior, de desenvolvimento de câncer testicular em casos de testículos não descidos. Quando observar e quando operar? Nos casos de testículo retrátil, a primeira abordagem é sempre conservadora. Recomenda-se que os pais observem a posição dos testículos durante o banho, nas trocas de fralda ou quando a criança está relaxada. Se o testículo permanece mais tempo na bolsa do que fora dela, e retorna com facilidade, o acompanhamento clínico é suficiente. Por outro lado, se ao longo do tempo os pais ou o pediatra percebem que o testículo está ficando mais tempo fora da bolsa, especialmente na região da virilha, e além disso não retorna espontaneamente, então passa-se a considerar um testículo ascendente — uma condição intermediária entre retrátil e criptoquírquico — que eventualmente pode requerer intervenção cirúrgica. Segundo a NHS, a cirurgia costuma ser indicada para o testículo não descido entre os 6 e 12 meses de idade. Em casos de testículo retrátil, a cirurgia habitualmente é indicada naquele que “subiu” (ascendente) e não retorna mais à bolsa. Como é feita a cirurgia? O procedimento cirúrgico indicado nesses casos é a orquidopexia, que consiste em reposicionar e fixar o testículo dentro da bolsa testicular. É uma cirurgia de baixa complexidade, feita sob anestesia geral e habitualmente em regime ambulatorial (alta no mesmo dia). A escolha da técnica depende da localização do testículo no momento da cirurgia e pode ser avaliada pelo cirurgião durante o procedimento. O que acontece se não tratar? Quando o testículo permanece fora da bolsa por muito tempo, especialmente em regiões de maior temperatura como a virilha ou cavidade abdominal, podem ocorrer: Redução da fertilidade futura; Maior risco de torção testicular; Maior predisposição a traumas; Risco aumentado de tumor de testículo; Alterações hormonais a longo prazo. O acompanhamento regular com o pediatra ou cirurgião pediátrico é importante até que se defina a conduta mais segura. Há algo que os pais possam fazer? Sim. Os pais devem manter uma rotina de observação simples e sem estresse: Observar os testículos da criança durante o banho, quando a musculatura está relaxada; Anotar ou relatar ao médico se perceber que o testículo está frequentemente fora da bolsa; Levar a criança às consultas pediátricas regulares e relatar qualquer mudança observada. Em caso de dúvidas, consulte um especialista em cirurgia pediátrica para uma avaliação adequada e individualizada. Referências confiáveis para saber mais: UpToDate – Undescended Testicle NHS – Undescended testicles Mayo Clinic – Undescended Testicle American Academy of Pediatrics – HealthyChildren.org Agende uma consulta Se você tem dúvidas sobre a saúde genital do seu filho, o Dr. Henrique Canto está à disposição para realizar uma avaliação cuidadosa e indicar o melhor tratamento. Clique aqui para agendar uma consulta ou entre em contato com a nossa equipe.