Entenda a Obstrução da Junção Ureteropélvica e Seu Tratamento
A principio, a pieloplastia é uma cirurgia realizada para corrigir a obstrução da junção ureteropélvica (JUP), uma condição que impede o fluxo normal de urina do rim para o ureter. Acima de tudo, é fundamental que os pais entendam essa condição para garantir um diagnóstico precoce e um tratamento eficaz, evitando complicações como danos renais. A cirurgia, além de corrigir a obstrução atual, reduz o risco de problemas futuros no trato urinário, como infecções urinárias e outros tipos de obstrução.
O que é Obstrução da Junção Ureteropélvica?
A obstrução da JUP é uma condição congênita em que há um estreitamento ou bloqueio na conexão entre o rim e o ureter. Contudo, essa obstrução pode levar ao acúmulo de urina no rim, causando hidronefrose (dilatação renal). Antes de mais nada, é importante destacar que a hidronefrose pode ser detectada ainda no pré-natal, durante ultrassonografias de rotina.
Causas
Principalmente, a obstrução da JUP é causada por uma anomalia no desenvolvimento do trato urinário durante a gestação. Mesmo assim, em alguns casos, pode estar associada a fatores como malformações vasculares ou tecido fibroso ao redor da junção ureteropélvica. Além disso, a obstrução pode ser unilateral ou bilateral, afetando um ou ambos os rins.
Sintomas
Os sintomas variam de acordo com a gravidade da obstrução. Em bebês, os sinais podem incluir:
- Choro constante e irritabilidade.
- Infecções urinárias recorrentes.
- Atraso no desenvolvimento.
Em crianças maiores, os sintomas podem ser:
- Dor lombar ou abdominal.
- Sangue na urina (hematúria).
- Hipertensão arterial.
Diagnóstico
Exames de imagem auxiliam no diagnóstico, como ultrassom renal, cintilografia renal (DMSA ou MAG-3) e urografia excretora. Entre outras coisas, esses exames ajudam a avaliar o grau de obstrução e a função renal. O diagnóstico precoce é crucial para evitar danos permanentes ao rim.
Evita a necessidade de transplante renal
Em casos mais graves de obstrução urinária, pode ser necessário o transplante renal. Com a realização da pieloplastia, é possível evitar a necessidade desse tipo de procedimento invasivo e de longo prazo.
Tratamento: Pieloplastia
A pieloplastia é a cirurgia indicada para corrigir a obstrução da JUP. O procedimento envolve a remoção da parte estreitada do ureter e a reconstrução da conexão entre o rim e o ureter. Porém, a cirurgia é realizada com técnicas minimamente invasivas, como a laparoscopia ou robótica, que reduzem o tempo de recuperação e as complicações.
A realização desta cirurgia pode ser das seguintes maneiras:
- Pieloplastia aberta: é feita uma incisão para realização do procedimento cirúrgico; esse tipo de pieloplastia apresenta bons resultados, mas o pós-operatório é menos vantajoso para o paciente, pois é mais prolongado e dolorido;
- Pieloplastia por videolaparoscopia: procedimento minimamente invasivo no qual são feitas, apenas, pequenas incisões; considerada, atualmente, a melhor opção de tratamento cirúrgico para estenose de JUP, pois o pós operatório é breve, menos dolorido e a taxa de sucesso é equivalente a pieloplastia aberta;
- Pieloplastia robótica: esse procedimento cirúrgico é moderno, eficiente e efetivo, pois permite ao urologista pediátrico a visualização em 3D da anatomia o que aumenta a assertividade, além de ser vantajoso para o paciente, pois é minimamente invasivo, com o pós operatório breve e indolor.
Processo Cirúrgico
A cirurgia dura em média 2 a 3 horas com aplicação de anestesia geral. O cirurgião faz pequenas incisões no abdômen para acessar o rim e o ureter. Após a correção, é colocado um cateter ureteral (stent) para garantir o fluxo adequado de urina durante a cicatrização. A criança pode receber alta hospitalar em 24 a 48 horas, dependendo da recuperação.
Pós-Operatório
No pós-operatório, é importante:
- Monitorar sinais de infecção, como febre ou dor intensa.
- Manter a hidratação adequada.
- Seguir as orientações do médico sobre repouso e atividades físicas.
A maioria das crianças se recupera completamente e retoma suas atividades normais em poucas semanas.
Lembrando que é necessário manter o acompanhamento pós-operatório, com a realização de consultas de rotina e exames complementares para avaliar os resultados obtidos.
Organizações de Referência
Organizações como a Sociedade Brasileira de Urologia Pediátrica e a Nation Wide Childrens fornecem diretrizes atualizadas sobre o tratamento da obstrução da JUP. A AUA recomenda a pieloplastia como o tratamento padrão para casos sintomáticos ou com risco de dano renal.
Conclusão
A pieloplastia é um procedimento seguro e eficaz para tratar a obstrução da junção ureteropélvica em crianças. Principalmente, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para preservar a função renal e garantir a saúde a longo prazo do seu filho. Mesmo assim, se você tiver dúvidas ou preocupações, é sempre recomendável consultar um especialista.
Se o seu filho foi diagnosticado com obstrução da junção ureteropélvica ou se você deseja mais informações sobre a pieloplastia, entre em contato com o Dr. Henrique Canto, cirurgião pediátrico experiente, para agendar uma consulta e obter orientações personalizadas. Com anos de experiência e dedicação ao cuidado de crianças, o Dr. Canto está preparado para ajudar você a garantir a saúde e o bem-estar do seu filho.
